功 效

补血，活血，调经止痛，润肠通便（《本经》兼主咳逆上气）。

名 物

• 道地药材产甘肃岷县，商品称秦归——战国时秦始受封于秦州（今岷县一带），后东进至陕西，故名。

应 用

• 补血要药——「补血而主动」（当归最大个性）：一般血虚证（心血虚、肝血虚、真属贫血者）皆可用。按中药「动静」性能，当归补血而主动——兼能活血、散寒、止痛、调经。故血虚兼瘀、兼寒、兼痛者最有针对性；妇科血虚月经失调（痛经、行经腹痛）常作第一要药。凡言「主动」，皆与熟地黄「主静」相对——见熟地条之比较。
• 活血化瘀——「补血而不凝滞，活血而不伤新血」：全书具此特征者唯当归与鸡血藤，当归最强。用为活血药，最佳者在两方面：① 活血调经——月经失调、痛经无论虚实皆宜（虚则补血，实则祛瘀），是真正典型的调经药（前述红花、桃仁、丹参、益母草，准确说是活血通经药，偏于瘀血实证，血虚月经不调并非相宜）。四物汤（配熟地、白芍、川芎——补而兼行）为妇科基础方：寒加桂枝、吴茱萸（温经汤类），热加黄芩（六合汤类），瘀重（桃红四物汤），气虚合四君子（八珍汤）；② 活血止痛——痛经、产后腹痛（生化汤）、跌打损伤、疮痈、痢疾腹痛便脓血（配黄连）、今之冠心病心绞痛、瘀血头痛，应用皆普遍（熟地、首乌、阿胶于此则不用或罕用）。
• 止痛之广——不止瘀血一端：血虚亦痛——张景岳「虚亦致滞」（虚滞），营血亏虚则血脉不畅、筋脉失养而挛急作痛，当归滋养阴血而缓急止痛（甘味）；寒凝亦痛——散寒止痛（《金匮》当归生姜羊肉汤）。
• 润肠通便——血虚、精血不足之肠燥便秘，配润肠药。
• 止咳平喘（《神农本草经》「主咳逆上气」）——历来未列为正式功效，故苏子降气汤用当归，或误释为「久病入络、活血养血」；其实其治咳喘与血虚血瘀或有关，但直接功效在止咳平喘本身（现代研究：所含藁本内酯能缓解支气管平滑肌痉挛，平喘止咳确切）。今于「此外」说明，以为方义分析之便。

用法用量

煎服，6～12 g。生当归质润，长于补血、调经、润肠通便；酒当归功善活血调经。

功 效

补血，滋阴（补肾精）。

名 物

• 生地之块根直接晒干即生地黄（心微淡黄，故名地黄）；以生地反复蒸晒（九蒸九晒——「九」言其多），至「味甘如饴、色黑如漆」（饴糖之甜、传统漆树之深黑），即成熟地——由寒性凉血药变为微温补血药。炮制中加不加黄酒、陈皮、砂仁，自古有争：张景岳谓熟地贵其宁静静重，加辅料则增躁动之性；或谓可免滋腻碍胃——各从所求，不是绝对。

应 用

• 补血要药——「补血而主静」：血虚而兼阴血躁动不安（出血或出血倾向）者，当归之活血于动血不利、或加重出血，熟地以静重之性更为适合。兼能补阴精——精血同源，精血双亏之早衰证（头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、齿松、须发早白）熟地尤宜（此时主用以抗衰老）。
• 补肾精——熟地第二功效，肾虚诸方皆从此出：肾精不足证（无寒热偏象）熟地是最重要之药；肾气不固（遗精、遗尿、崩漏）亦用；补阳方（肾气丸、右归丸）、补阴方（知柏地黄丸、左归丸）皆有熟地——并非熟地既能补肾阳又能补肾阴（寒热两分，不可混），乃其基本功效始终是补肾精、为阴阳提供物质基础。书上另加「滋阴」，仍是以精气分阴阳（精血属阴）——熟地是温补而非清补，不是典型补阴药，阴虚证中用之仍取补精血，非滋阴降火。

用法用量

煎服，9～15 g。滋腻，宜配砂仁、陈皮类行气健脾。

功 效

养血（调经），平抑肝阳，缓急（柔肝）止痛，止汗（敛阴止汗）。

应 用

• 养血——力缓和、不典型：各型血虚可用，但作用微弱，补血方中多只作辅助（故不少《中药学》不将白芍列入补血药，亦可）。
• 平抑肝阳——白芍最常用、最重要之功：前此所学一切平肝药，配伍中几乎皆可配白芍，即白芍在平肝药中应用最广。其故有三：① 平肝作用明显，且药源丰富、价格低廉；② 肝阳上亢多因肝肾阴虚，白芍敛阴养血、兼顾治本（不纯治标）；③ 平肝药多无止痛作用（仅天麻等少数兼有），白芍止痛力强——肝阳上亢之主症正是头痛。一药而标本疼痛三顾，故为作用最全面的平肝药（有书径分白芍于平肝潜阳药，亦有充分依据）。
• 缓急止痛＝柔肝止痛（两说一义）：治胁肋、脘腹、四肢之拘挛疼痛，与甘草相须（芍药甘草汤）。立论两途：甘草以「甘能缓」言缓急止痛；旧书不肯定白芍之甘味（苦酸），则以「酸敛阴血、筋脉得养则柔」言柔肝止痛。今增白芍甘味以求对照一致——说理方式不同，所指对象、配伍（甘草）全同，无本质区别。
• 止汗（敛阴止汗）：汗为阴液所化，阴液不敛则汗多——自汗（气虚多，配黄芪、白术）、盗汗（阴虚多，配补阴药、酸枣仁、浮小麦）皆用；「酸能收涩」，此其酸味保留之理。反藜芦。

用法用量

煎服，6～15 g。平抑肝阳、敛阴止汗多生用；养血调经、柔肝止痛多炒用或酒炒用。

功 效

制首乌：补血，益精（补精血）。生首乌：润肠通便，解毒（止痒），截疟。

名 物——命名传说与「白发转青」之辨

• 传宋代何某，中年体虚不育，长服此药而愈，得子更名「能嗣」；其子、孙继服，至孙年迈而发犹乌黑，遂名其孙「何首乌」。命名本义是延缓衰老、长保发乌——非使已白之发转青；今谓内服（甚至洗头加首乌）能令白发变黑，揆诸命名来历，可能性不大。

应 用

• 制首乌（九蒸九晒——滋养成分增多、通便成分减少乃至消失）① 补血：各型血虚可用，强度中等（优于白芍，稍逊于当归、熟地），常配前三药。② 补精（用得最多最广）：肾精不足证——早衰（须发早白、头昏眼花、耳鸣重听、腰膝无力）。自古以来最强调此用，其优势在「不寒、不热、不燥、不腻」——熟地久用滋腻、鹿茸久用温燥助火、女贞子桑椹久用寒凉伤阳碍胃，唯首乌微温而偏性不显，便于长年服用（早衰是慢性病，或须服药数年）——李时珍誉为「滋补良药」，正以此故。
• 生首乌① 润肠通便：含与大黄相同之泻下成分而量少，不致明显腹泻——严格说是缓泻通便，习惯称润肠通便；必须生用（久煎、蒸制则泻下成分破坏）。② 解毒止痒：主血虚生风之皮肤瘙痒而兼热毒者（专一清热解毒消痈则意义不大，甚次要）。
• 截疟——存疑（讲稿观点）：古人截疟方中恒用作辅助，未见其对疟原虫有抑制作用（不似青蒿之有确效）——是否真正有对病治疗之功，有待研究。

用法用量

煎服，制何首乌 6～12 g，生何首乌 3～6 g。

功 效

补血，止血，滋阴（滋肺、心、肝、肾阴）。

名 物

• 东汉山东已有东阿（ē）县，县有东阿井，水质极佳——以此水熬胶「冬不皲裂、夏不粘臭」，自古享有盛名。故字读 ē 不读 ā（学了此药，不可再读阿［ā］胶）。

应 用

• 补血——兼能止血，为诸补血药所无（独有特点）：出血最易致血虚，因出血或兼出血之血虚证，既能止血又能补血，是阿胶最佳主治；性平，一般血虚亦可用。

• 滋阴——不止肺燥一端：旧称「滋阴润燥／滋阴润肺」（阴虚肺燥、燥咳痰血——清燥救肺汤），又滋心阴（热病心阴受伤、心烦不眠——黄连阿胶鸡子黄汤）；实对肾阴、肝阴亦有滋养（肝肾阴虚、肝阳上亢、虚风内动皆可用）——故本教材并列肺、心、肝、肾四脏（记作「滋阴润燥」亦可，与他书同）。

用法用量

煎服，3～9 g，烊化兑服——胶块置碗中加少量水，隔水蒸熔搅匀，分次兑入热药汤同服（烊化者，加热熔化之谓）。入丸散须先炒阿胶珠：胶块稍烘软、切小方块，海蛤粉或蒲黄先炒至高温，下胶块则膨胀如爆米花，酥脆可捻成粉（胶类不能径行粉碎——粉碎发热则软粘）。凡胶类药（鹿角胶、龟甲胶等）皆同此法。润肺宜蛤粉炒，止血宜蒲黄炒。

功 效 与 应 用

既是补血药，又是补气药（补心脾之气）——作用皆微弱，多作辅助（本身即水果，药力不强）。归脾丸类方中见之。煎服，9～15 g。

功 效

养阴清肺，益胃生津（补肺阴、润肺燥、清肺热；养胃阴、清胃热、生津止渴）。

应 用

• 典型清补，记住「肺胃」二字即可：肺阴虚燥热咳嗽——滋阴、润燥、清热三兼顾（配同类及止咳祛痰药）；胃阴虚——口渴（配同类）、呕恶（配清胃止呕）、肠燥便秘（配润肠药）。

用法用量

煎服，5～12 g。

功 效

养阴清肺，益胃生津，略兼补气、祛痰。

应 用——与北沙参两点不同

• 对肺、胃之用与北沙参全同。异一：滋养肺胃之力，北沙参略强（强度不悬殊）；异二：南沙参略兼补气、祛痰——肺阴虚兼微肺气虚、咳嗽有痰者更宜；脾胃阴虚兼气虚亦可（力量单薄，仅是倾向，不作补气药用）。
• 南沙参为《本经》之参，属十八反（反藜芦）。「南北」之名今已无地理意义（两参地不分南北皆产；北沙参最早明末清初主产山东，相对偏北而已）。

用法用量

煎服，9～15 g。

功 效

养阴润燥，生津止渴（本教材兼养心阴、清心热）。

应 用

• 肺胃之用同南北沙参（补肺阴润肺燥清肺热、养胃阴清胃热生津），而作用平和。
• 滋腻性不明显、最不易恋邪——滋阴解表之首选：素体阴虚而复感风热，发散则进一步伤阴、纯补阴又恋邪，唯玉竹加于解表药中最宜（加减葳蕤汤）。
• 归心经（本教材新增，可记可不记）：古有明据——《日华子本草》言其「润心」，《本草新编》谓治惊狂，与人参配伍「少死亡之苦」（心阴虚之癫狂有明显效果）；结合今之研究（心律失常、心衰之心悸失眠效果较明显），故加心经。他版（迄七版）尚未收——以本教材为准则要求，全国考试两可，供参考。

用法用量

煎服，6～12 g。

功 效

养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

应 用——部位同玉竹而力更强，兼三大特殊性

• 肺：补肺阴、清肺热、润肺燥，力强于沙参、玉竹；独长于利咽喉——阴虚肺燥之咽喉不利、咽喉疼痛，前三药罕用而麦冬常用（玄麦甘桔汤，配玄参、桔梗、甘草）。
• 胃：养胃阴、清胃热、生津止渴，亦优于前药（《金匮》麦门冬汤、竹叶石膏汤等）；兼润肠通便（前药所不明显）——热病伤津、肠燥便秘，配生地、玄参即增液汤。
• 心：养心阴、清心热之外，兼能宁心安神——心阴虚、心热盛之心烦不眠，天王补心丹中以之作安神药用。

用法用量

煎服，6～12 g。传统认为清养肺胃之阴多去心用，滋阴清心大多连心用。

功 效

养阴润燥，清肺生津（兼滋肾阴、退虚热）。

应 用——与麦冬之比较

• 同：作用于肺（补肺阴、清肺热、润肺燥）与胃（养胃阴、清胃热、生津止渴、润肠通便），且滋阴、润燥、清热、生津之力皆强于麦冬——燥热盛者选天冬，不盛选麦冬；两药常同用。
• 异：麦冬归心经、兼安神——心阴虚、心热盛之心悸失眠用麦冬；天冬无此用，而归肾经——滋肾阴、退虚热，肾阴虚、阴虚火旺方中常用天冬而不用麦冬。

用法用量

煎服，6～12 g。

功 效

益胃生津，滋阴清热。

应 用

• 归胃经——养胃阴、清胃热、生津止渴：强度中等（强于南北沙参、玉竹，不及天冬，与麦冬相仿）。温热病热邪耗伤胃津、胃阴虚燥热口渴者常用。
• 归肾经——滋肾阴、降虚火：肾阴虚、虚火亢旺之五心烦热、潮热盗汗、遗精可用（作用不如天冬）。夜光石斛丸中石斛主要不是明目，而在滋肾阴、降虚火，改善阴虚火旺诸症。

用法用量

煎服，6～12 g；鲜品 15～30 g。

功 效

养阴润肺，清心安神。

应 用

• 归肺经——滋阴力弱，而独能祛痰止咳（诸养肺阴药所无之特殊优势）：肺阴虚咳嗽有痰者用之既滋且咳痰两顾。百合固金汤中补肺阴之药虽多，皆不能祛痰止咳，方以百合命名正为此故。
• 归心经——养心阴、清心热皆不如麦冬，而善能安神：心阴虚、心热不盛而心神不宁者常用。《金匮》热邪耗伤心阴之心烦不眠、烦躁不安——百合病，以百合为主药（百合知母汤、百合地黄汤等；一说病以药名，余说属《金匮》范畴）。
• 本教材又言归胃经（养胃阴、清胃热）——并行教材皆只归肺心二经，此说存异，仅供参考，考试（尤其全国性考试）不考。

用法用量

煎服，6～12 g。清心安神宜生用，润肺止咳宜蜜炙用。

功 效

补气养阴（健脾，润肺，益肾）。

应 用——与山药对照即明

• 非寒热两分之清补药（其「补阴」实以精气分阴阳，是补精——故不寒、不清热：归肺经不能清肺热，归胃经不能清胃热）。
• 与山药同者两句话：气（精）双补、脾肺肾兼治——既补气又补阴精，肺、脾、肾三脏皆及（黄精以补阴精为主，故列补阴节；山药以补气为主，故列补气节。作补气药则黄精滋腻碍脾——腹胀食少，故很少作补气健脾用）。
• 与山药异者：无山药之略兼涩性——无敛肺、止泻、固肾气之用。

用法用量

煎服，9～15 g。

功 效 与 应 用

滋补肝肾（精血），益精明目。平性（古或谓微温）——类何首乌、熟地黄一路，主血虚证与肾精亏损之早衰：须发早白、视力减退、腰膝酸软；更多用于眼科——精血亏损、不能上充眼目之目疾。亦为食品，是中药抗衰老药之一。典型阴虚火旺证、燥热证不用。煎服，6～12 g。

功 效 与 应 用

滋补肝肾，凉血止血。作用在肝肾——主肝肾阴虚；系清补药，兼虚热者更适合（枸杞子、何首乌类平补精血，墨旱莲偏于阴虚兼热），有退虚热之用。又入血分凉血止血，治血热妄行诸出血（与前凉血止血药同法配伍）。煎服，6～12 g。外用适量。

功 效 与 应 用

滋补肝肾，乌须明目（清补、退虚热）。主肝肾阴虚兼火旺——目暗不明、视力减退、须发早白、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软；常与墨旱莲同用，即名方二至丸——女贞子冬至前后采收、墨旱莲夏至采收，一冬一夏，故名「二至」。煎服，6～12 g。酒制后增强补肝肾作用。

功 效

滋阴潜阳（滋补肝肾之阴＋平肝潜阳），益肾健骨，养血补心（安神）。

名 物

• 最早腹甲、背甲皆用；约自宋代专用腹甲（厚而质佳），故称龟板。近年药材紧张，实验研究证明背甲与腹甲化学成分、药理作用无明显差异，遂主张背甲同用、复名「龟甲」——今教材腹甲、背甲等同入药。
• 「败龟板」释疑：古以龟甲烧灼占卜、视裂纹断吉凶，烧过用过的龟板曰「败龟板」——今无人再以龟甲占卜，此药材实不存在；古方虽如此书写，今处方勿再依样画葫芦（见有人写「败龟板」而不知其义，即此类）。

应 用

• 滋阴潜阳（全药总纲四字）：滋肝肾之阴，清补而兼退虚热——肝肾阴虚、阴虚火旺之五心烦热、潮热盗汗、遗精常用；又平肝潜阳——既缓肝阳上亢之症（标），又以滋补肝肾之阴治其本——肝阳上亢标本兼治之理想药（有书两效合并曰「滋阴潜阳」；本教材分列，部位更明）。
• 益肾健骨——肾主骨：儿童生长发育迟缓、成人筋骨痿软（丸散剂或更佳——富含钙质，汤剂利用较弱）。
• 滋阴降火以固崩漏——「阴虚阳搏谓之崩」：阴虚火旺之妇女崩漏、月经过多，滋阴降火而间接止血（「止血」二字可要可不要）。
• 养血补心（安神增智）——常配人参、远志、石菖蒲（孔圣枕中丹），主在改善记忆，非治一般失眠。

用法用量

煎服，9～24 g，先煎。砂烫醋淬后更易煎出有效成分，并去腥气，便于服用。

功 效

滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

应 用——与龟甲之异同

• 同：皆滋阴潜阳——滋肝肾之阴、退虚热、平肝潜阳而标本兼顾。
• 异一：滋阴，鳖甲不如龟甲；退虚热，龟甲不如鳖甲——龟甲偏于滋阴，鳖甲偏于退虚热；阴虚火旺方中常选鳖甲而少用龟甲。
• 异二：鳖甲无健骨、止血、安神之用；而能软坚散结（同牡蛎之例）——癥瘕结块、痰核瘰疬，有一定软化缩小之效；本身非活血药、非化痰药，故特立「软坚散结」一功，与咸味「咸能软」相联。

用法用量

煎服，9～24 g，先煎。砂烫醋淬（矫味、便配方、增效）——不可写作「火煅醋淬」：两药富含有机质，火煅则炭化，是砂烫而非火煅。

功 效 与 应 用

桑椹（桑树之果穗）：典型滋阴药、清补之品——滋阴补血、生津润燥。黑芝麻：类枸杞子之补精血，作用平和。知名即可。