补虚药（中）
补 阳 药

功 效

补肾阳，益精血，强筋骨，固冲任，托毒生肌。

名 物

• 唯雄兽有角，冬落春生：初为圆柱状突起（太嫩曰「茄子茸」，可惜），一般分二岔曰二杠茸、三岔曰三杠茸，未骨化时采收最佳（春季生长极快，一昼夜可增重百克，三四十天即骨化成老鹿角，不堪用）。过去猎杀取茸，今人工驯养、年锯两次。

应 用

• 补肾阳——补阳作用最强，故称「峻补元阳」：一般肾阳虚无论何症皆可为要药；惟药源少、价格昂，临床多只用于较重之阳虚证。峻补元阳为何不治亡阳？——鹿茸是缓补之品：补力虽强而收效缓慢（一般须服一周以上方见效），宜慢性阳虚之少量久服；亡阳乃阳气虚脱于顷刻，需速效，唯附子配干姜能回阳救逆——「缓不济急」之谓。
• 益精血——「血肉有情之品」的真义：补肾阳的同时兼补肾精、补血，振奋功能而自带物质基础，不易「火起锅干」，一般无需另配补精血药（温阳而不燥）——此「血肉有情」之称的主要原因。
• 强筋骨：肾阳虚兼筋骨萎软者常选。补精血、强筋骨亦可独立于阳虚证而用：配平和或偏清补之品（枸杞子、女贞子、菟丝子、熟地），全方转为滋肾精、平补肝肾——治肾精不足证、肝肾不足证（无明显寒热的肾虚；早衰——头昏耳鸣、腰膝酸软为主）。辨证标准：肾虚而寒象明显＝肾阳虚，热象明显＝肾阴虚，无明显寒热＝肾精不足／肝肾不足（此标准可借用）。
• 固冲任——奇经八脉辨证体系之功：督、冲、任皆起于胞中，鹿茸补督脉（阳脉之总司）实与补肾阳相联；冲为血海、任主胞胎，妇科崩漏、胎动不安、月经失调、不孕，从冲任亏损立论者，鹿茸能固冲任——按脏腑辨证实为肾气虚、肾阳虚或肾精亏损，乃不同角度总结出的功效。
• 托毒生肌：肾阳虚、精血亏损之疮疡难溃、溃后脓不净、久不敛——与黄芪之理全同，唯寒象轻重之别（一般气血虚用黄芪加当归，虚寒明显则黄芪、当归温阳之力不够，须用鹿茸）。
• 补血：今治血虚、贫血有效（尤贫血兼阳虚之象者）——补精与补血已分列（精亏配补阴药作补精用，单纯血虚作补血用）。

用法用量

1～2 g，研末冲服（散剂最佳）——汤剂中很多成分不能溶出，酒剂亦只能利用醇溶部分，均不全面。必须从小剂量开始、循序渐进：每次 0.3 g 起，服一周无不适增至 0.5 g，渐至 1 g。

功 效

补肾阳，强筋骨，祛风湿（「益肾精」三字可要可不要——温燥之药补精力一般不强，文献虽载而甚微弱，记与不记皆可；其温燥性最小，或与略能补精有关）。

应 用

• 本组中作用明显而温燥性最小——肾阳虚之筋骨痿软、生殖功能低下、阳痿等，仍须配补精血药。
• 祛风湿——风寒湿痹；强筋骨则肾虚（或肝肾两虚）之筋骨痿软与风湿痹久累及肝肾者皆可用（参五加皮之五迟五软、桑寄生之胎动不安，互相发明）。
• 名称：「巴」或与产地（川东、鄂西之古巴地）有关，「戟天」未有确解。盐制后增强入肾补虚、降低燥性；专于祛风湿可生用。

用法用量

煎服，3～10 g。

功 效

补肾阳（壮阳），强筋骨，祛风湿（兼祛痰止咳——可记可不记）。

应 用

• 以功效命名：前人见羊食此草后交尾能力增强、次数增多，故名；嫌不雅而改称仙灵脾（切勿与祛风湿药威灵仙相混）。
• 补肾阳以壮阳见强——「壮阳」系狭义用语，专指肾阳虚之性功能减退、生殖机能降低（凡强调此义者加「壮」字）。现代研究：使男性精子数目增多、活力增强——精子少、活力差之不育及阳痿皆效。壮阳之力强于巴戟天；温燥亦更强，更须配补精血药（肾阳以肾精为物质基础，不可单纯振奋功能）。
• 强筋骨——古名「弃杖草」（服后筋骨强健、可弃手杖）；今治老年骨质疏松、骨关节退化之腰腿疼痛方中频率甚高（实验证实能增骨密度）。
• 祛痰止咳——近二三十年新发现（药理亦证实），用于老年慢性支气管炎、咳喘痰多属阳虚者；又发现能降血压（妇女更年期血压偏高）。他版教材尚未增补，考试以他版为准或不涉及，故不严格要求，从实用价值则宜记。

用法用量

煎服，6～10 g。

功 效

补肾阳，强筋骨，祛风湿——与上二药同，而温燥性最强，且为补虚药中唯一有毒者，更须配补精药。

名 物 与 史 鉴

• 唐代以前，宫廷士大夫服石（丹砂等矿物药）求壮阳健身，中毒者众；佛教传法者自南亚携仙茅献于唐明皇（唐玄宗李隆基），宫中秘而不传，安史之乱后散落民间，一时追风普遍壮阳服用。
• 毒性渐显而风气乃淡：《证类本草》引《仙茅诗》「昨日才持仙茅去，今日人来乞墓铭」——昨日求服仙茅，今日已求人写墓志铭：极言其毒副之烈（轻者麻木、舌肿胀，重者昏迷乃至死亡）。

用法用量

煎服，3～10 g。有毒，不可轻率乱用、长期服用。

功 效

补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。

名 物——同名异物之教训（药材史警戒）

• 唐代随佛教传入（首载甄权《药性论》），梵文音译，故古写不统一：破故子、破故纸等。紫葳科木蝴蝶亦名千张纸、破布纸（果翅薄如纸），昔常误作补骨脂——有人还找「理论依据」：两枚种子对称如果实之两肾；告之非是而不服。上世纪五十至七十年代多省普遍误用，经多年工作方统一；或要求处方写「黑故子」（果壳黑色附于种子）以避混淆，今已无此必要。

应 用

• 补肾阳——温性明显（有的书写热性），宜肾阳虚而寒象较明显者；兼有温燥。
• 固肾气（兼为收涩药——重要特征）：肾阳虚兼尿频、遗尿则缩尿，兼遗精、滑精则固精，兼带下则止带；今亦取其收敛治妇女崩漏、功能性子宫出血、月经过多。单纯肾阳虚无不固者亦可用，兼不固者更适合。
• 温脾止泻——脾肾阳虚久泻之要药：「脾不伤不泻，肾不伤不久泻」，脾肾阳虚之久泻不止（黎明泻、五更泻）多属之。代表方二神丸（补骨脂＋肉豆蔻——温补脾肾、涩肠止泻，两效互增，故称「二神」）；再加五味子（补肾止泻）、吴茱萸（温里散寒燥湿）即成四神丸——主药皆补骨脂。
• 祛痰止咳平喘——古有其意而现代研究为主：慢性支气管炎属阳虚、咳喘痰多者（与淫羊藿同，可相配伍）。

用法用量

煎服，6～10 g。外用 20%～30% 酊剂涂患处（白癜风等）。

功 效

暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾。

应 用

• 温肾阳、固肾气皆不如补骨脂，临床较少用；就自身而言长于缩尿——肾阳虚之尿频、遗尿，尤小儿肾气不固之遗尿常用。
• 温脾阳——似砂仁、草豆蔻（胃脘冷痛、食欲不振、便溏腹泻可用而不常用）。
• 摄涎唾——全中药独一无二之特长（特殊性，须强调）：脾阳虚则运化失常、水湿内停，湿浊循经自廉泉上涌而涎唾不止（脾胃虚寒、脾肾虚寒之多涎），益智仁能有效减少。小儿半岁至一岁余流涎多属胃热，不适用。

用法用量

煎服，3～10 g。

功 效

补肾阳（益肾精），固精缩尿，止泻，明目，安胎。

应 用

• 补肾阳兼固肾气——肾阳虚兼肾气不固之尿频遗尿、遗精滑精，与前二药同。温性微弱而不燥——故肾阴虚兼肾气不固者，在大量补阴药中亦可配伍使用。

• 止泻——脾肾双补而温燥不强（脾喜温燥），故脾阳虚久泻之力逊于补骨脂、益智仁；本教材只提止泻、淡化温脾阳（归经仍保留脾经，实亦承认其温脾）。
• 明目——补肾精则精血相生、肝肾同源，有利于肝血充目：肝肾亏虚之视力降低、视物昏花方中普遍使用（或谓「补肝明目」，亦可）。
• 安胎——补肾精、固肾气以固胎元：肾虚精气亏耗之胎动不安常用有效（泰山磐石饮、寿胎丸）。

用法用量

煎服，6～12 g。外用适量。

功 效 与 应 用

补肾阳、固肾气、补肾精、明目——与菟丝子大同小异，常同用；唯对脾作用不明显，无温脾止泻之功（脾阳虚腹泻用菟丝子，不用沙苑子）。煎服，9～15 g。处方常见，知名即可。

功 效

补肾阳，益肾精，润肠通便。

应 用

• 命名：茎肉质鲜嫩、炖肉味似肉，故曰「肉」；「苁蓉」谐「从容」——作用平和缓慢、从容不迫，温阳而不燥热，为缓补之品（类鹿茸之路，兼益肾精）。
• 补肾阳、益肾精——一般肾阳虚皆可配伍；肾精不足证（无明显寒象）配平和或补阴药亦可用。近年主作抗衰老、益寿延年之用——肾精亏损、肝肾亏损实为早衰——资源破坏大、供不应求。
• 润肠通便——阳虚或精血亏耗之肠燥便秘，老年人多用。前人评其：不滋腻（不如地黄之腻）、不温燥（不如补骨脂之燥）——故最宜长期服用的滋补品。
• 盐苁蓉辨：阴雨天采收者浸于高盐湖水防腐（如泡菜法），是不得已的权宜之计（犹盐附子），非为增强入肾；用时须漂去盐味，仍用淡苁蓉。

用法用量

煎服，6～10 g。

功 效 与 应 用

与肉苁蓉相同（补肾阳、益肾精、润肠），作用更加缓和——肉苁蓉缺时完全可以代之。知肉苁蓉即知锁阳。煎服，5～10 g。

功 效

补肾阳，强筋骨，止痛，安胎。

名 物

• 传以人名命名（其人长服杜仲而益寿，古书神化为仙）。曾药材紧缺（剥皮伤树、生长周期长），后大量种植，今反滞销待开发——药材相当丰富。
• 鉴别极易：皮含杜仲胶（如橡胶），折断后银灰色亮丝牵连不断——「藕断丝连」而丝远多于藕。必须炒用：不炒则胶连成片、无法配方；受热胶断成小块，且有效成分溶出明显增加；多盐水炒（咸入肾）。

应 用

• 补肾阳——本教材将旧说「补肝肾」改为「补肾阳」：杜仲在补阳药节，突出其重点（对肾阳虚——阳痿、生殖功能低下等有确切疗效），与各药第一功效协调；「补肝是补肝的什么」暂无法回答，故淡化回避。两说可并行（补肝肾亦与归肝肾二经、肾主骨肝主筋前后呼应），答题出现任一种不应判对错——学术问题，商量讨论，非一句对错可了。
• 止痛（本教材新增二字）——补阳药中确切有止痛作用者：古方用杜仲最多者即将补肝肾、强筋骨与止痛联为一体，治肾虚腰痛（民间顺口溜「腰杆痛，吃杜仲」）；现代药理证实其良好止痛效果。
• 安胎——肾虚（尤肾气虚）、胎元不固之胎动不安，有效。
• 降血压（现代研究）——高血压辅助药，偏肾虚者更为适合，无明显肾虚者作辅助亦可。

用法用量

煎服，6～10 g。炒用破坏胶质、利于煎出，比生用效果好。

功 效

补肾阳，强筋骨，止痛，安胎——十字与杜仲全同；兼能续筋接骨（轻微活血通络）。

应 用

• 与杜仲大同小异、常相配伍：杜仲补肾阳之力较强（阳痿等杜仲效更明显）；肾虚腰痛、筋骨痿软、胎动不安则两药同用。
• 特色在「续接筋骨」（以名起义）——骨伤科要药：骨折、筋伤、关节脱位。其活血通络、活血止痛只有轻微倾向；骨伤科中更多取补肝肾、强筋骨、止痛以促进筋骨愈合，基本仍作补虚药用，单纯活血化瘀不多。劳伤用力不慎致胎动不安而兼有瘀滞者，续断安胎比杜仲更有针对性（活血力微，孕妇不为忌）。

用法用量

煎服，9～15 g。止崩漏宜炒用。

功 效

补肺气，定喘嗽，补肾阳，益精血。

名 物——读音考证（讲稿趣闻）

• 「蛤」为多音字。《新修本草》载此物「旦暮自呼其名」——初读百思不解，后悟命名即据其叫声（犹童稚以叫声代物名）。张师于桂林全国道地药材会，亲询玉林药检所陈所长，学其叫声正是「蛤［gě］蚧、蛤［gě］蚧」——正确读音为蛤（gě）蚧，《新修本草》记载千真万确。

应 用

• 补肾阳较强——阳痿、不育不孕皆效（民间亦作补阳滋补食品）；兼补肾精，肾阳虚兼肾精亏损时起双重作用。性平——肾精亏损证（无明显寒象、以虚损为主者）亦可用，甚至单用。肾阳虚配温补，肾精不足配平和补肾精药——两证之别即在有无寒象。
• 补肺气——不独用于肺气虚，主肾不纳气之久咳虚喘（肾阳虚兼肺气虚）：要药。人参蛤蚧散——人参补肺为主、蛤蚧补肾为主，肺肾双补。

用法用量

煎服，3～6 g；多入丸散或酒剂（汤剂效果不佳且有腥味）。鲜品可食疗炖肉，滋补佳。

功 效

补肾阳（益肾精），补肺气，祛痰止咳平喘（止血化痰）。

名 物

• 冬虫而夏草：高原草甸下越冬之昆虫幼虫（大如二眠家蚕）感染麦角菌科冬虫夏草菌而死；夏初真菌自虫头长出菌座——下半为虫、上半为「草」（「如一根金针菇长在虫头上」），动植物复合体，简称虫草。
• 产西部高原（海拔三四千公尺：川西、西藏、云南、青海）。虫体感染真菌者虽数十种，能作冬虫夏草用者仅此一种；人工培育至今未成（市传「虫草生产技术」所成仅菌丝，非复合体）。产量有限、采收困难、供不应求——二十年间价格攀升上千倍（亦反证其确有相当疗效）。

应 用

• 补肾阳、补肾精——似蛤蚧：肾阳虚配温补；性平，肾精亏损者配平和药（蛤蚧、肉苁蓉、地黄、何首乌）作治早衰、延缓衰老之普通补肾精药用。
• 肺肾两虚之久咳虚喘——定喘之力不如蛤蚧，用之较少；特长在兼能祛痰止咳平喘（蛤蚧所无）——故久咳虚喘兼痰者宜用，前人尤以治肺痨咳喘痰血为常。

用法用量

煎汤或炖服，3～9 g；更宜散剂（汤剂不能充分利用，且资源有限）。

功 效

补肾阳（益肾精），补肺气，定喘嗽；兼补气、补血。

应 用

• 补肾阳、肾精，补肺气定喘嗽——与蛤蚧、虫草相似；特点是久咳虚喘、肾不纳气未发作时用以治本固本（减少发作——冬病夏治之法：冬发者，夏服一段时间）。肾阳虚配温补，肾精亏损配蛤蚧、虫草或单用。
• 又补气、补血（特色）：补血——血虚之心神不宁、面色萎黄，今之贫血皆可用。补气——主补脾肺之气，重点在补肺气：除久咳虚喘，更在补肺以壮卫气、增强御邪之力。古本草盛赞：「欲在表之卫气盛，诸药总不如紫河车之妙。」今以胎盘制胎盘球蛋白、白蛋白等生物制剂注射——实即中医补卫气、增强免疫之理。

用法用量

2～3 g，研末吞服（宜散剂）。

功 效 与 应 用

肺肾双补——补肾温肺定喘，类蛤蚧、虫草、紫河车一路，主肾虚之久咳虚喘（人参胡桃散）；兼润肠通便。煎服，6～9 g；传统认为定喘嗽宜连皮用，润肠燥宜去皮用。知名即可。