掌握（4 味）：酸枣仁、远志、磁石、龙骨；熟悉（4 味）：柏子仁、合欢皮、朱砂、琥珀；了解（3 味）：夜交藤（首乌藤）、龙齿、灵芝；附药常识：合欢花。
本章先立三个概念：① 安定的是狭义之神（心神），主治心神不宁——不是心神失常，更不是心神失用，三级轻重不可混；② 功效术语已统一为宁心安神（兼滋养者曰养心安神），旧说重镇安神、镇惊安神、定惊安神知其所指即可；③ 心神失常之癫狂、癫痫、惊风，本类药只作辅助——痰阻心窍者化痰开窍为主，肝风内动者息风止痉为主。
凡以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神不宁之证的药物，称安神药。此处之神是狭义之神——心所主的那一部分神志（广义之神是人体生命活动的外在总表现），故安神药实为「安心神药」。
心神不宁（失宁）——较轻的功能失调：心烦、失眠、心悸为主，安神药主治在此；心神失常——较重，完全不能正常思维：癫、狂、癫痫；心神失用——最重：昏厥、神昏、谵语。曾有教材谓安神药「治疗心神失常证」，不对，今已纠正——见旧说者知其为误。
旧教材分重镇安神、养心安神两节，遂生两难：重镇不能解释安神之机理（只是物理性状）；更有一批药无所归属——远志、合欢皮（花）、石菖蒲等，毫无滋养性（不能称养心），质又不重（合欢花甚轻），不得已并入「养心安神」，名不符实。故本教材除养心安神外，一律统一为宁心安神，本章不分节——便于记忆，学理亦通。矿物药乍改「宁心」或觉别扭，实无妨碍；欲以镇心、镇惊等突出其辅助心神失常之用，亦各有道理，两可之间，以教材为准。
鼠李科小灌木酸枣之成熟种仁——果肉甚酸，种仁味淡如花生仁、核桃仁，毫无酸味。酸枣与大枣非同物；收涩药之山茱萸一名「酸枣皮」，与酸枣仁亦无瓜葛——名称相混，须辨三物。
养心益肝（养心阴心血、养肝阴肝血），宁心安神，敛汗。
1. 养心安神——常用要药，重点在安神，不在滋养。安神作用较强：失眠（助入睡、改善睡眠质量）、心悸怔忡（现代研究可对抗心律失常——限功能性者）、心烦，皆效。其「养心」是对心肝阴血有微弱的滋养倾向，从来不作补虚药用——肝血虚之月经不调、视物昏花，古今无单取酸枣仁者。本质仍是宁心安神药，只是较宜于虚证，虚证失眠中用之最普遍。
2. 敛汗——临床取之的特征。酸枣仁本不酸，酸味属其果肉，而「酸」一直标定不废者，正取其酸收敛汗之用。
答：酸枣仁——养心安神与敛汗两效同施，一石二鸟。若盗汗而无心神不宁，则与五味子、山茱萸等止汗药同用即可。
旧说（含李时珍「胆虚不眠用熟、胆热多眠用生」）谓酸枣仁安眠须炒熟，生者醒睡——其源盖起于果肉之酸（酸物入口，睡意顿消，如浓茶、烟之提神）。今之实验：生、炒镇静安神之效基本相似；唯微炒使种皮裂、便煎煮——火候稍过则安神之效明显降低，故纵炒亦只宜微炒，更无必须炒用之说。作散剂吞服，安神之效更佳。
煎服，10～15 g；研末吞服酌减。
柏科乔木侧柏之成熟种仁——与凉血止血药侧柏叶同株（带幼枝之叶为侧柏叶，兼祛痰止咳）。
养心安神，润肠通便。
柏子仁脂肪油高而极易氧化——净种仁贮藏一周左右即氧化，表面油亮、色变味劣（如腊肉过夏），药房所见净仁绝大多数已变质。带壳者（壳似松子壳而薄软）壳无裂纹则一二年内种仁新鲜——临用捣破、酌增其量（净仁十克者，带壳可用十五克），更为稳妥；唯食疗煮粥去壳麻烦。采购、贮藏不可不知。
煎服，3～10 g。便溏及痰多者慎用。
宁心安神，化痰开窍，消散痈肿。
1. 宁心安神——无滋养性而应用广泛，特征在「治健忘」。一般心神不宁皆可配用。其特殊处在归经有肾：《内经》「肾藏志」「志伤则喜忘」——记忆减退不独关心，更重与肾；远志能作用于肾、增强肾主志之能，故名「远志」。唐宋以降治健忘方多选用：孙思邈孔圣枕中丹（远志、石菖蒲，加茯苓、人参），后之不忘散、读书丸，皆远志＋石菖蒲为骨干，配养心安神药；今治健忘、早老性痴呆早期亦多用此组合——远志主肾、石菖蒲主心，交通心肾，利睡眠、增记忆。教材主治「失眠、心悸，往往兼健忘者」——他药无此二字，远志不可少。
2. 化痰开窍——一「化痰」而开两窍，治两类病证（考点级特征）。① 祛肺窍之痰：宣通肺窍——咳嗽痰多，外感内伤皆可用，作一般祛痰止咳药（常与桔梗类配伍）；② 消心窍之痰：开通心窍——癫、狂、痫（精神失常）之辅助治疗，随证配伍：心热炽盛配郁金、栀子、黄连，痰热盛配胆南星、牛黄、郁金，虚者配补虚药。
煎服，3～10 g。作祛痰药多蜜炙——远志刺激胃粘膜，轻则恶心呕吐，重则胃出血，消化性溃疡、胃炎患者用之病情加重，当慎用。古要求「去心」（其根皮厚、木心细如线，去心者名「志筒」）：今研木心占比少、不增效毒，商品多带心用——去心则称量更准，理亦可取。
宁心安神（或曰解郁安神），活血消肿。
豆科合欢之树皮。无滋养性（非养心）、质不重（非重镇）——正为旧两分法无所归属之例。古谓「合欢蠲忿」（蠲者，驱除；忿者，忿怒忧思）——故或书「解郁安神」；今临床观察与动物实验，其疏肝解郁并不明显，此说渐淡，但因精神因素（忿怒忧思）而致暂时失眠、心烦者最宜选用——此系考点，仍要求掌握此义。当代作安神药用得不多，效亦一般。兼活血化瘀（力一般）——疮痈、跌打损伤少用，作辅助。煎服，6～12 g；孕妇慎用。
附 · 合欢花（合欢米）：无活血之功，专于宁心安神，力优于皮——「解郁安神」主要指花。煎服，5～10 g。
何首乌之藤茎，有一定滋养性，今人喜用，价廉物美；因何首乌后章重点讲授，此药不作要求，参考即可。煎服，9～15 g；外用适量，煎水洗患处。
矿石药，主含硫化汞。最早但称「丹」——会意字：井中有一点，象掘井取矿，最早所取即朱砂；色红（朱者红也），粒如砂，故后称丹砂、朱砂。加石旁作「硃」者，生造字，非是。古以湖南辰州（湘西沅江流域）产者质优，称「辰砂」。
上世纪四十年代起，药商以人工合成硫化汞称「辰砂」——肌纤维状结晶（如石膏、如牛肉纹理），硫化汞纯度 99.9% 以上，游离汞多、易吸收，只供外用，不宜内服。天然朱砂为不规则砂粒状，游离汞极低乃至没有，且含多种微量元素（其临床作用或与微量元素相关），内服相对安全。市售有二者混充、甚者俱研细粉使人莫辨者——古方书「辰砂」者，今处方必须改写「朱砂」，否则药房或付合成品，质量疗效皆不可保。
清心安神（宁心安神＋清心热），清热解毒。——甘味自《本经》相沿（方士道家谓其可久服养人、列上品之首，或出五行推土，今不可考），无实在意义，知之即可。
1. 清心安神——两个并列功效：一般心神不宁皆可用，最宜心热亢旺之心神不宁（清心、安神同时发挥作用）。旧书或书镇心安神（突出质重）、定惊／镇惊安神（突出可辅助惊风癫狂）——各从一个角度，与宁心安神并无本质之别，表述自便。现代研究：明显镇静、兼抗惊厥，古方用之有据。然含汞有毒，今汤剂中加味者渐少，多存于成药；主流意见：非特殊作用，可以更安全之药代替，最好不用。
2. 清热解毒——今基本只作外用（局部给药）：古或内服治温热病热毒炽盛，今口服途径几废。外用之例：冰硼散（冰片、硼砂、朱砂、芒硝／玄明粉）治咽喉肿痛、口舌生疮——涂布舌面或吹布咽部，虽经口腔给药，实为局部附着起效，相当于外用，非吞服取全身之效。
① 不入煎剂——非水溶性（故朱砂拌茯苓之「朱茯苓／朱茯神／朱麦冬」皆不合理，不应当提倡）；② 丸散内服每次 0.5 g 以下，不可过量、不可持续——急性中毒害神经（与蛋白质巯基结合、酶失活性），慢性中毒见口有金属味、口腔牙龈糜烂、尿血蛋白尿等肾损害；③ 忌火煅——高热则硫化汞分解为二氧化硫与汞（水银），毒性反增（宜水飞入药）；④ 孕妇及肝肾功能不全者禁用。
0.1～0.5 g，多入丸散服，不宜入煎剂；外用适量。
磁铁矿石（四氧化三铁）；吸铁性明显者称「灵磁石」，临床喜用。
宁心安神，平肝潜阳，聪耳明目。（旧书镇心安神、定惊安神，同朱砂之辨）
1. 宁心安神：多种心神不宁，随证配伍；心神失常作辅助。与朱砂不同处：朱砂清心热明显（心热亢旺者宜）；磁石虽寒而清心不明显，所长在兼平肝潜阳。
肝阳上亢（阳浮）引起或兼见心神不安（神动），单选题首选磁石——既安神又潜阳，且略能滋养肝阴，兼顾肝阳上亢「肝肾阴虚」之本，比龙骨更能顾本。若为多选题，磁石、龙骨皆当选（龙骨亦平肝潜阳而安神）。
2. 平肝潜阳：肝阳上亢之眩晕头痛——肝肾阴虚为本，常配滋养肝肾之阴药，有肝热者配清肝（详见下章平肝药）。
3. 聪耳明目：肝开窍于目、肾开窍于耳，肝肾亏虚则听力视力俱降。磁石略有滋养肝肾之倾向，配典型滋补肝肾药为辅助——耳聋左慈丸（听力）、磁朱丸（视力）皆此例。磁朱丸（磁石＋朱砂）今评：二矿物药作用有限，长期用不安全、改善不明显，治白内障视力降低已很少用。
错字：教材应用三「本品略能益阳」当作「益阴」——益肝肾之阴，方与肝肾阴虚之治相合。
纳气平喘之淡化：旧有第四功效纳气平喘，治肾不纳气之久咳虚喘——磁石偏滋肾阴，用于肾阴虚者（沉香纳气主肾阳虚肾气虚，温故也）；作用不明显，今临床少用，教材不列为正式功效，知旧说即可。
煎服，9～30 g，先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用；聪耳明目、纳气平喘宜煅醋淬用（煅淬后疏松易碎，且部分氧化铁转为醋酸铁，水溶性增而增效）。入丸散不可多服；脾胃虚弱者慎用。
古代大型脊椎动物（不必皆恐龙）之化石。
宁心安神，平肝潜阳，收敛固涩；外用敛疮生肌。
1. 宁心安神：与朱砂、磁石大同小异（或书重镇／镇心／定惊安神），常相配伍，无甚特殊；心神失常作辅助。
2. 平肝潜阳：肝阳上亢，配伍同类药及滋补肝肾药——与磁石同；唯「阳浮神动」单选之题，磁石优于龙骨（滋肝阴顾本故）。
龙骨的收敛固涩只表现在两方面：① 敛汗——肌表不固之自汗（配黄芪、白术等补气）、盗汗（配滋阴降火）；② 固肾气——遗精、遗尿、尿频、白带过多（配桑螵蛸、补骨脂、益智仁、菟丝子类）。即敛汗＋固精缩尿，并非敛肺、止泻诸般皆有。曾有全国性考试误以「收敛固涩」统之、谓备选诸药中唯五味子能固精缩尿——实则龙骨、牡蛎、山茱萸皆能，单选成了多选，命题之失。学收敛固涩药，皆当问一句：它究竟能收什么、固什么、敛什么？
3. 外用敛疮生肌：主含碳酸钙——凡含钙之矿物药、动物壳类（牡蛎、石决明、珍珠母、珍珠、乌贼骨等）研细或煅用皆可敛疮生肌，共性也。
附 · 龙齿：大型脊椎动物之齿——诸用同龙骨，安神之力更强，方书龙骨而意在安神者，或迳写龙齿。
龙骨无特殊疗效，宁心安神、平肝潜阳、敛汗固精皆可由他药（如牡蛎及后学诸药）代替；而化石不可再生，用一点少一点——昔有恐龙化石被砸碎充龙骨者。甲骨文之发现，恰因百年前王懿荣于药铺见龙骨上有刀刻花纹而追回研究——此前不知多少甲骨已毁于一杵。知此事实，有利古生物化石之保护。
煎服，15～30 g，先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用；收敛固涩宜煅用。湿热积滞者不宜使用。
枫、松、柏等树脂埋于地下、随煤层形成之化石。
宁心安神，活血散瘀，利尿通淋。
研末冲服，或入丸散，每次 1.5～3 g；不入煎剂（不溶于水——验真之法：久煮不软不粘者为真；伪品以皮蛋蛋清反复煮晒或松香树脂为之，水煮则软）。外用适量。
| 组别 | 同 | 异（鉴别要点） |
|---|---|---|
| 酸枣仁 ／ 柏子仁 | 皆养心安神，治虚证心神不宁，常相须 | 酸枣仁安神较强、心肝兼养，兼敛汗——阴虚盗汗而心神不宁者首选；柏子仁养心为主，兼润肠通便——肠燥便秘而心神不宁者首选（便溏痰多慎用） |
| 远志 ／ 合欢皮 | 皆植物药，无滋养、质不重——旧两分法无所归属者 | 远志长治健忘（强志、交通心肾），兼化痰开两窍（肺窍之咳痰、心窍之癫狂痫），刺激胃宜蜜炙；合欢皮取「合欢蠲忿」——忿怒忧思之失眠心烦最宜，兼活血（花则专于安神） |
| 朱砂 ／ 磁石 | 矿物安神，皆寒凉、皆可用于心神失常之辅助 | 朱砂清心热明显——心热亢旺者宜，兼清热解毒（今只外用），有毒、不入煎剂、忌火煅，今渐废内服；磁石平肝潜阳——阳浮神动者首选，兼聪耳明目，略滋肝肾之阴，先煎 |
| 磁石 ／ 龙骨 | 皆宁心安神＋平肝潜阳 | 「阳浮神动」单选取磁石（滋肝阴顾本），多选二药并取；龙骨另有收敛固涩（敛汗＋固精缩尿）与外用敛疮生肌 |
| 琥珀（独特性） | 化石安神 | 兼活血化瘀——心脉瘀阻之失眠心悸两顾（冠心病胸痹心烦）；只作散剂冲服 |