掌握（4 味）：仙鹤草、白及、三七、蒲黄；熟悉（9 味）：大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、茜草、五灵脂、艾叶、炮姜；了解（5 味）：白茅根、苎麻根、棕榈炭、血余炭、灶心土；不作要求：藕节、血竭、花蕊石、降香。
学习本章，先在四类功效上分清主次：收敛止血者不能针对出血之病因，凉血止血者止血为主、凉血为兼，化瘀止血者止血与化瘀两相独立，温经止血者温里为主、止血多弱。再记两个总原则：止血不留瘀（中病即止之真谛）与炭药不可一概而论（该炒则炒，不该炒不强求）。
凡以止血为主要功效，常用以治疗出血证的药物，称止血药。止血是直接作用——不管内服外用，直接制止出血，而非通过清热、活血化瘀等间接途径收功，此为称名之本。依药性与主治之异，分为四类（教材即四节）：收敛止血药、凉血止血药、化瘀止血药、温经止血药。
| 类别 | 定义（皆须扣「直接止血」） | 主治与要点 |
|---|---|---|
| ① 收敛止血药 | 具一定收敛性的止血药；换言之——不能针对出血证病因的一类止血药 | 用于邪气不盛（热邪、瘀血不明显）之出血证；不必定是虚证，虚证实证皆可。对出血病因无针对性，用时必须随病因作相应配伍。应用相当广泛。 |
| ② 凉血止血药 | 兼有清热凉血作用的止血药——止血是主，凉血是兼；并非通过清热凉血而收止血之效，主次必须分清 | 主血热妄行之出血证：一面止血，一面清其血热。品种最多（前学栀子、黄芩、大黄、马齿苋、贯众之止血皆属此类）。多兼清热解毒、清热泻火之能，故又常用于热毒疮痈及脏腑热证。或炒炭、或配伍以制其苦寒，热象不显之出血亦可用。 |
| ③ 化瘀止血药 | 兼有活血化瘀作用的止血药——止血与活血皆独立功效（活血强者未必止血佳，如破血药不治出血；活血弱者或止血良，如蒲黄、五灵脂） | 主瘀滞出血（瘀血阻滞、血不循经——日久不愈、点点滴滴、夹有瘀块）。又常与收敛、凉血止血药配伍——少佐之，止血而不留瘀，应用亦广。 |
| ④ 温经止血药 | 兼有温里（温经）散寒作用的止血药——既是止血药，又是温里药 | 主虚寒性出血——有寒且往往有虚，常配补虚药；止血之力一般不强，或配凉血药炒炭、或配收敛药以加强。 |
初学每惑：止血与活血化瘀岂不相反？当知瘀血正是引起出血的病因之一：瘀血阻滞脉中，血流不畅、停积局部，脉络受压而破损，遂成瘀滞出血——犹如水管，阻塞之后段水压增大，管壁稍有不坚则渗漏；若管道通畅，纵有轻微破损，水亦不易漏出。瘀去则脉道通畅、血自归经——故化瘀与止血并行不悖，瘀血与出血可以同时存在。
咳血／咯血：皆出于肺——有明显咳嗽者曰咳血，无者曰咯血。衄血：狭义即鼻衄（出于肺窍）；广义则肌衄（皮下）、齿衄（牙龈）皆是。吐血／呕血：出胃与食道——兼恶心呕吐者曰呕血。便血：鲜红者为近血（近直肠，未经消化）；紫黑如咖啡者为远血（上消化道——胃、十二指肠、小肠，已经消化液作用）。尿血／血淋：淋证带血曰血淋（淋涩痛显）；尿血则疼痛不显。崩漏：经期外阴道出血——来势凶猛曰崩，点点滴滴曰漏。皮下瘀斑亦属出血。
亦循寒热虚实：热——血热妄行选凉血止血药，热盛者更配清热凉血药；寒——选温经止血药；虚——阳气虚不能摄血、气虚不能统血，配补阳补气药；失血本耗阴血，配补血补阴药——四类补虚药皆可配伍；实——瘀血阻滞配活血化瘀药，他邪或部位之异随证酌配。
李时珍创「红见黑则止」之论（炭黑属水、血红属火，水能克火），后人遂误解为凡止血药必须炒炭——此不完全、不绝对，当分五层辨之：①有的药生用本无止血作用，炒炭方有（如荆芥）——必须炒炭；②一般植物药、矿物药炒炭后皆能保留一定止血之效——就此而言「红见黑则止」确有普遍性；③相当多的药炒炭后止血作用反减（如白茅根、生地黄）——不提倡炒；④有的药炒炭后止血确实增强（如槐花）——应当提倡；⑤有的药炒炭本不为止血，另有目的。总之一句：该炒炭的炒炭，不该炒的不强求，以能否提高止血疗效为准。
本节药药性平和、无明显偏性，用于邪气不盛之出血证。
收敛止血，解毒，杀虫。
蔷薇科多年生草本；其冬芽即驱虫药鹤草芽（见驱虫药章），春夏季采地上部分或全草，即仙鹤草——一药两用，当互参。
1. 收敛止血——本品之基本特征：药性平和、收敛性不强（不易留邪、不易留瘀）而止血作用明显。故临床于出血证应用极广：不但邪气不盛者可用，即有一定邪气者，配伍之中亦不留邪留瘀——寒热虚实之出血，皆广泛使用。能言其「平和而不敛邪」之理，即得此药要领。
2. 解毒：清热解毒之力不强，热毒疮痈、热毒痢疾可用——非常次要，记住功效二字即可。
3. 杀虫：主指阴道滴虫（滴虫性阴道炎）——与驱虫章「杀虫专指体表局部」之例正合；其根芽驱肠虫，全草杀滴虫，一物而两效分途。
有的书谓其截疟（由抗阴道滴虫推及原虫）——作用不强，尚待研究，教材未列为功效。又民间称「脱力草」：劳力过度、疲乏不堪者，仙鹤草配大枣煎汤可改善症状——然所配大枣本自补虚，仙鹤草能否补虚，讲不清楚，故置于「此外」，谓其补虚为时尚早（或以之治肿瘤，亦清热解毒应用之一端）。
煎服，6～12 g；外用适量。
收敛止血，消肿生肌。
兰科植物之块茎——色白，每年新生一枚，互相连及，故名「白及」（无草头；文献中画蛇添足加草头者，与命名本义相违，书写当注意）。略具涩味而药性偏寒——疮痈外用时微兼清热解毒之意；然于出血证未表现为凉血止血之用，故仍作作用平和之收敛止血药论。
1. 内服外用，止血皆强。富含粘液质，粘合力强而兼能生肌——外伤出血局部用之甚佳；明代发现三七以前，治金疮刀伤之出血，白及为要药（三七既出，退居其次）。
2. 内服最佳部位：古言肺胃，今首在胃——胃出血之要药。白及入胃，浓稠之粘液质直接粘附、保护出血创面，犹如「内服之外用」；吸收之后又发挥全身止血之效——局部与全身两途并施，故于胃最佳。动物试验可见：狗胃壁穿一平方厘米之孔缝合后灌以稀粥，时过一时许启视，穿孔处已为白及粉浆牢固封闭，胃内容物点滴未漏。今消化性溃疡出血最常用（配乌贼骨即乌及散；无出血者亦能生肌，促进溃疡愈合）。古重肺者，因肺出血多属肺痨咯血——今抗痨药既效，咯血期鲜至，此途之用稍减（白及对结核杆菌本有明显抑制作用，古人谓其治肺出血乃至「补肺」，皆有所据）。
3. 消肿生肌——消肿在疮痈初期，生肌在疮痈后期，皆主外用。初期外敷，清热解毒之意本微，所重者粘液质之保湿——外敷药久润方能渗透吸收（古方或加鸡蛋清、蜂蜜，正为此理），白及自带粘液，可增强他药外用之效；后期则粘液质促进肌肉生长、加速愈合。古又治手足皲裂，称「不皲药」——浣纱女工冬日水下作业，以之护手；今之润肤剂虽多，真正皲裂之后能及白及之效者，恐亦不多，且无刺激性。
白及为十八反中药，反乌头类（川乌、草乌、附子），不可同用。
煎服，6～15 g；研末吞服 3～6 g；外用适量。
棕榈煅炭为棕榈炭；人发洗净干燥、密闭焖煅为血余炭。皆收敛止血药，皆用于邪气不很盛之出血证，局部外用亦可收敛止血。所不同者：棕榈炭敛邪之性明显——必待邪气不盛时用之，方可止血不留瘀；血余炭本身兼化瘀倾向（不足以作活血化瘀药用）——止血而不留瘀，故有明显邪气者亦用之，应用较棕榈炭更广。内服最佳作散剂（极易加工，汤剂效差）。旧谓血余利尿，作用不明显，教材已不保留。棕榈炭煎服 3～9 g；血余炭 5～10 g。（藕节——食品，从略。）
①本节之药既止血又清热凉血，但主要用于杂病之血热妄行——温热病热入营血一般不用：温热病全程以发热为要症，典型之清热凉血药（水牛角、生地黄、玄参）皆有明显退热作用；本节药退热之效不显（大蓟、小蓟、槐花略有之），非其优势，习惯上遂少用于温病。②本节药多兼其他清热作用（清热解毒、清热泻火），故血热出血之外，亦常用于热毒疮痈及脏腑热证。③药味重真实滋味：甘寒类用量可大（15～30 g），不易伤胃；苦寒类量宜轻，防苦寒伤胃。
凉血止血，解毒消痈（兼利尿通淋）。
菊科同属之两种植物，唯大小之分：大蓟植株高大，基生叶大（可达二三十公分）、叶裂深；小蓟矮小（不如车前草、蒲公英）。皆头状花，色偏紫，秋日山坡可见。
1. 凉血止血——广泛用治多种血热妄行（肺之咳血鼻衄、胃之吐血、膀胱之尿血、大肠之便血、妇科之崩漏、皮下出血，无不可用）。
两药虽为凉血止血药，略兼活血化瘀之倾向——古代本草已言之。然此「化瘀」不能成为独立功效：单味用治瘀血证，并无明显疗效，主治中从无瘀血证；其意义只在凉血止血时不容易留瘀——犹如凉血止血方中少佐活血之品。故教材书作个性特征：「甘寒而凉血，略有化瘀之力，止血而不留瘀」。由此亦明「解毒消痈」与「散瘀消痈」两种表述之取舍：疮痈肿痛，《内经》谓热毒瘀滞「逆于肉里，乃生痈脓」——清热解毒消痈可以独立成效（两药确可单治热毒病证），而散瘀仅在疮痈初期消散中有次要的积极意义；取四字为功，自当书其主要者。然须知其治疮痈，清热解毒之中与散瘀倾向亦息息相关。
2. 解毒消痈：热毒疮痈，内服、外敷皆可（配金银花、连翘、大黄、黄连、蒲公英之属）。
3. 兼能（了解）：皆利尿通淋（湿热淋证）；皆有微弱降血压之效（肝热上亢之高血压作辅助）；皆能利胆退黄（清利湿热，湿热黄疸可用）。
细微之别：大蓟散瘀之力优于小蓟——消散疮痈，大蓟为佳；小蓟利尿通淋优于大蓟——湿热淋证，尤宜血淋（名方小蓟饮子：既凉血止血，又利尿通淋，于出血证中治血淋最见特殊）。两药又皆能收缩子宫（小蓟之根尤显），妇科出血亦所常用。
大蓟：煎服，9～15 g，鲜品 30～60 g；小蓟：5～12 g，鲜品加倍。皆外用适量，捣敷。
凉血止血，解毒敛疮。
春日发苗，基生叶铺于地面——本草所谓「布地而生」；叶片形状仿佛乔木榆树，草本而叶似榆、贴地而生，故名地榆。
1. 凉血止血——苦寒清降之性明显，尤宜下焦血热妄行：便血、痔疮出血、血痢、崩漏等偏下之证（热邪盛者正取其清降）。故治血痢、便血、痔疮肿痛出血之方中，地榆之用多于大、小蓟。古方地榆苦酒煎：单味地榆 15～30 g，以醋（苦酒）煎服，治血热妄行之崩漏，能减少出血量——行之有效的经验方。
2. 生用凉血、炒炭收敛——「既是凉血止血药，又是收敛止血药」，实与炮制密切相关。生用清降，主凉血止血；炒炭（地榆炭）则清降不显，以收敛止血为主——有无热象、内服外用，皆收良效。
3. 清热解毒、敛疮——烧烫伤之要药。热毒疮痈内服外敷皆可，相对而言外用多于内服；「敛疮」唯外用有之（疮痈后期），内服无此效——给药途径必须明确。近今临床广泛用于烧伤、烫伤、湿疹、湿疮：清热解毒与敛疮综合为用——缓解红肿灼热疼痛，收敛以减少分泌物，且形成保护膜，不易感染化脓。
地榆含水解型鞣质，极易经破损皮肤吸收入体，至肝脏分解时可形成肝毒，致药物性肝炎。故大面积烧伤、烫伤严禁大剂量外用（其实任何药大面积外用皆不安全，地榆因鞣质易吸收，尤须强调）。
煎服，9～15 g；外用适量，研末涂敷。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。
凉血止血，清肝泻火。
两层注意：①中国土生土长之槐（南北皆有之高大乔木）方入药——西方引进之洋槐（亦豆科），其花不作槐花用；②以花蕾入药，开放之花朵药效不显——花蕾未展，形如米粒，故处方多书「槐米」，与槐花一物两名。
1. 凉血止血：与地榆同为苦寒沉降之品，常相须为用——亦主下焦血热，痔疮出血、便血诸证尤宜。
2. 清肝泻火（不兼解毒，所清者肝火）——其用有二：①肝热目疾：目赤肿痛，与夏枯草类同法；②肝火上炎之眩晕头痛——现代研究揭示其机理：槐花所含芸香苷（芦丁，rutin 之音译）能降低毛细血管通透性与脆性，对血管有良好保护作用，故高血压者用之，可减少脑血管意外、眼底出血之虞（西药据此化学修饰，有曲克芦丁诸品；复方芦丁片即芦丁与维生素 C 之合剂）。今人饮槐花茶，主要即取此义。
现代研究：槐花炒黄、炒炭后，所含芦丁转化为鞣质，止血之效增强——故作止血药用，一般炒用（此「炒炭增强」之正例）；保护血管、降低脆性者主要是芦丁——故作清肝护管之用，一般生用，以保其应有含量。生炒之择，全在所取何效，并非绝对。
附药 · 槐角：槐之果实（豆科之荚，原名槐实）。功用与槐花基本一致（凉血止血、清肝明目），所异者含种子、微能润肠——痔疮肿痛者保持大便通畅，于减轻症状、防止排便加重出血有积极意义，故治痔疮肿痛槐角更多用（方书有槐角丸，不言槐花丸）。煎服，6～9 g，孕妇慎用。
煎服，5～10 g；止血多炒炭用，清热泻火宜生用。
凉血止血，祛痰止咳。
柏树之一种：取带叶小枝观之，细小叶片与枝条基本排布在同一平面，呈扁平状——故称「侧柏」（常柏之小枝则圆锥四散，向八方分枝）。其带叶小枝入药，即侧柏叶。
1. 凉血止血：苦寒，生用广泛治多种血热妄行。以其兼祛痰止咳，肺热兼血热之咳血、咯血最为适合（止血与止咳祛痰同时发挥）；于胃肠之便血、吐血亦甚常用。炒炭则偏于收敛止血——热象不明显者可用，此与地榆同例（故有的书谓两药「既是凉血止血药，又是收敛止血药」；二药炒炭后收敛性较他药明显，炒炭之机会亦相对较多）。
2. 祛痰止咳——肺热咳嗽痰多，疗效明显。此功效历代本草基本无载，乃近二三十年据民间经验、结合现代药理与临床实践新概括者——张师谓：功效越是当代概括者，往往越有实践基础而可靠，不可以其晚出而轻之。
煎服，6～12 g；止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
茅草之白根（叶如麦苗而两边锋利如矛，能割人手——「矛」之所自；根白有节、味甜）。甘寒之凉血止血药：止血与清热之力皆不很强，然能清肺热、清胃热（略似芦根——胃热口渴、肺热咳嗽皆宜），又能清热利尿、清利湿热。故肺热之咳血、胃热之吐血、下焦湿热之血淋，皆以两效相加而用之，颇为普遍。甘寒而味佳，量大无妨（30～50 g 亦无不良反应），故临床常用。注意：炒炭后止血作用反降低（古方虽有用炭者，然非增强——此「炒炭反减」之例）。煎服，9～30 g，鲜品加倍；止血多炒炭、清热利尿宜生用（教材语，参讲稿之辨）。
「苎」读 zhù。其繁体「苧」与「薴」（níng）之简化字纠缠——身兼二字，语境不明时不知当读何音，张师谓此简化有千虑一失之嫌。苎麻又称园麻——南方农家房前屋后多种之，取优质麻纤维（缚物、纳鞋底、织布作衣，纤维之优胜于火麻、苘麻）。根入药，即苎麻根。
甘寒凉血止血：广泛用于多种血热妄行，止血效果较好。传统特长在清热安胎——血热所致胎动不安、胎漏下血，以本品甘寒安全、止血而不伤胎，为治血热胎漏之要药，临证多首选之。昔年饥荒，其根常充食品，滋味与营养皆佳。现代研究：所含咖啡酸止血作用良好——化学家依其结构合成咖啡酸二乙氨盐，即西药「宁血酸氨」，用于出血证，可为其止血之效一旁证。惜此药多处不经营（资源本富、干燥亦易），识者当充分利用。外敷热毒疮痈：解毒之意本轻，所重仍在粘液质之保湿——与解毒药粉调和，久润不燥，助药力发挥（与白及同理）。煎服，10～30 g；外用适量。
本节之药止血与活血化瘀皆独立功效，两相平行——与大、小蓟、血余炭仅有「化瘀倾向」者根本不同（彼等不能单治瘀血证）。故其主治有两大类：出血证（尤宜瘀滞出血——日久不愈、淋漓点滴、夹瘀块）与瘀血证（痛经、产后腹痛、恶露、跌打、胸痹、疮痈）——合而言之即「瘀滞性出血」。又常少佐于收敛止血、凉血止血方中，取「止血不留瘀」。本版教材将五灵脂自活血化瘀药移入本节——以其与蒲黄常同方（失笑散），合置便于比较，其理甚充分。
化瘀止血，活血定痛（兼滋补强壮——见辨）。
五加科人参属多年生草本。「三七」命名凡三说：复叶多三枝、每枝七叶左右，一也；栽种宜「三分阳、七分阴」，二也；《本草纲目》本名「山漆」——生于山坡，止血生肌之功「如漆粘物」（中国漆粘物极牢），后人图省笔而书「三七」，三也——皆猜测，并无定论。道地本在广西（田州、田阳，今百色——称广三七、田三七）；后发现云南土质更佳，栽种日广，遂后来居上（又称云南三七、滇三七）——两地质量俱佳。采于开花前者为春三七（养分未耗，坚实沉重，质优）；结子后采者为冬三七（质轻而次，唯留种者少量有之）。生长年限五至七年者良，质坚黑亮，鉴定学所谓「铁皮铜骨」。传统按「头」分档（六十头者六十个一市斤，头越少越贵）——然唯同年生者方有可比性；今栽培或取巧速成，个头大未必质优，用者当察。
1. 化瘀止血——止血不留瘀，最宜瘀血引起之出血（跌打损伤瘀而兼血，用之最切）；少佐于收敛止血方中，亦可收止血不留瘀之效，应用范围因之扩大。注意：三七温性比较明显——血热妄行、热势重者不甚适合，用之量不可大。
2. 活血止痛（化瘀止痛）——多种瘀血疼痛证：跌打损伤、痛经、产后瘀血腹痛、疮痈肿痛，乃至张锡纯谓风湿痹证之有瘀者——应用极广，而最重要者在外伤瘀血疼痛，故称「金疮要药」（金疮者，兵器刀伤）。其所以为要药：能全面针对金疮之病理变化——无伤口者有瘀血，则化瘀止痛而力甚强；有出血则止血而不留瘀；有伤口则生肌（「如漆粘物」之谓）——外伤之情，不外三者，三七皆擅。
《本草纲目》载：古人犯律将受杖刑（杖臀至皮开肉绽），过堂之前先服三七，则「恶血不攻心」——不因疼痛、出血而致休克。张师由此悟出：三七能增强外伤患者对出血与疼痛的耐受性。其教研室硕士研究生曾作试验，证实确有显著差异——李时珍之记载，洵非虚语。此亦「金疮要药」之一助，不可忽视。
自赵学敏《本草纲目拾遗》起，文献即强调三七补气血、滋补强壮；西南民间（云贵川）产妇产后必以三七蒸蛋、蒸鸡——非独活血化瘀，亦助气血亏虚之恢复。然历版教科书于此只字未提，实乃疏漏。有美国药理学者与昆明植物研究所长期合作，发文称三七为「产在中国特殊地域环境里的人参」——与人参同科同属，地上地下之形状气味俱似，皂苷成分多所相同，物质基础既备，补益之功宜然。故教材「此外」明书：三七尚有较好的滋补强壮作用——凡气血亏虚而兼出血、瘀血者，尤当综合用之。今之保健品亦多本此。
煎服，3～9 g；多研末吞服，每次 1～3 g——丸散剂作用优于汤剂，药材利用更充分。外用适量。
凉血止血，化瘀通经。
以根入药，根面紫红——「茜」者大红色之谓。秦汉以前曾大面积种植，取作染料以染纺织品；茎方有四棱，根则典型紫色，药名本于颜色。
茜草之特殊，在于对血分有三效：止血（最强，故居本章）＞ 活血化瘀（次之）＞ 凉血（更次）。故临床出血证用得最多，瘀血证次之，专门血热证（尤其温热病）一般不用——凉血之效，只在止血之时顺带兼顾。主治遂归两端：
1. 血热妄行之出血证：内服外用皆能止血。生用偏于凉血止血（兼血热郁滞者最宜）；炒炭偏于化瘀（收敛）止血——热象不明显者亦可用。用法之择，当留意。
2. 瘀血证：瘀血之月经不调（古方尤为治经闭之药）、跌打损伤、风湿痹痛——三证皆瘀血而兼经络不通。前人以其蔓生之态，谓能通络、疏通经络，故或书「活血通经」、「通络」——主仍是活血化瘀。
煎服，6～10 g；止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。
止血（化瘀），化瘀止痛，利尿通淋。
水生植物香蒲（东方香蒲——花茎顶端圆柱状花如蜡烛，民间呼「水蜡烛」）之黄色花粉，色金黄，故名蒲黄。
1. 止血（化瘀止血）——生用偏于化瘀止血，炒炭偏于收敛止血；内服之外，亦可直接散布伤口、加压包扎以外用止血。药性平和——有热无热之出血皆可用，止血不留瘀，使用广泛。
2. 化瘀止痛——瘀血疼痛证，而部位较局限：主在胸腹部。古文献更多用于腹部（妇科瘀血疼痛、产后腹痛）；近年亦用于冠心病心绞痛（胸部）。肢体之瘀血证（风湿痹证、跌打损伤、疮疡肿痛）传统少用——近以之降血脂，又当别论。
3. 利尿通淋——淋证，最宜血淋（止血、化瘀、通淋三效相加；小蓟饮子中即有蒲黄）。然利尿之力不明显（尿量增加不多），所长在改善尿道淋涩疼痛——须与利尿通淋明显之药配伍。
现代研究：蒲黄能明显收缩子宫——故于妇科出血（产后瘀血腹痛、子宫收缩不良之出血）最见其长；反言之，孕妇不宜使用。或有以其药性平淡而孕妇亦用之者——本品对子宫实甚敏感，教材已充分强调，不可不慎。
煎服，5～10 g，包煎（花粉轻浮水面，不包则流失——与旋覆花、海金沙同理而更轻）；外用适量，敷患处。止血多炒炭用，化瘀、利尿多生用。
化瘀止血，活血止痛。
动物药：复齿鼯鼠（形似蝙蝠、有翼膜可短距离滑翔之高原动物）之排泄物。气候干燥或食物之异，排出呈颗粒状者称灵脂米；互相粘结成团块者称灵脂块（或称糖灵脂——如红糖软化相粘）——同一药也。
化瘀止血：出血证以瘀滞性出血为宜；化瘀止痛则亦主内脏、胸腹部之瘀血疼痛（妇科产后、月经不调之腹痛多用）——与蒲黄之所长正复相近，故两药常相须。
蒲黄、五灵脂相合，即名方失笑散。「失笑」者，非笑容消失之谓——乃服药之后，出血者止、疼痛者愈，忍不住流露出笑容。观苏东坡轶事可知此语之古义：有少年自负其诗，缄寄东坡求赏；东坡方饭，「发函得诗，失笑，喷饭满案」——忍俊不禁、大笑至于喷饭，此「失笑」之典型用法。方名取义，正在于此。又，两药同方而皆须包煎，其理各异：蒲黄轻浮水面，包煎防流失；五灵脂为排泄物，包煎防煎液混浊。五灵脂常以醋炒——一以增止血之效，一以矫其异味。
两点存议：①属十九畏（畏人参）——然古方常与人参同用，其禁未必尽然；②近年或以动物排泄物入药为不洁而议之——长期使用未见的确之卫生学问题，且化瘀止血药本不多、失笑散又极有名，藏医蒙医使用频率尤高；疗效既确，心理之嫌当另论——如何进一步评价，存之以俟来者。
煎服，3～10 g，包煎；或入丸散。
血竭：资源较少（昔多进口，今云南有近缘植物之国产血竭），掺假亦多——化瘀止血，外伤多用；三七既行，其用渐减。花蕊石：矿物药，现代应用少，古方有之（4.5～9 g，多研末）。降香：化瘀止血中之缓和者——止血不明显，活血相对明显。
本节之药既是止血药、又是温里药（皆辛温辛热），用于虚寒性出血——有寒且往往兼虚，须配补虚药。止血之力一般不强，故或配凉血止血药（炒炭）、或配收敛止血药以加强；亦可单独作温里药使用。教科书收三种，后一种有名无实，主要只前两味。
温经止血，温中止痛（止泻）。
干姜入热锅，大火急炒，至表面焦黑、内部焦黄——炒炭存性（内存干姜之性味性状），即为炮姜（或书炮干姜）。
1. 温经止血——主中焦虚寒之出血：脾胃虚寒之吐血、便血，于他药中本品发挥最切；下焦肝肾之虚寒出血亦可配伍（温中之余，于肝肾亦有一定温里祛寒作用）——中焦为主，下焦为辅。
2. 作温里药——与干姜同功而温中不及干姜：脾胃有寒、脾胃虚寒，无论何症，皆可相应配伍（教材载其温中止痛止泻，为虚寒腹痛腹泻之佳品——二姜丸、生化汤皆用之）。
煎服，3～9 g。
温经止血，散寒调经，安胎（外用温煦止痛——灸治）。
菊科植物艾之叶——端午悬门之艾，叶似菊叶而芳香浓郁。旧称陈艾（放置既久，温燥稍缓）、蕲艾（李时珍谓其家乡蕲州产者佳）——皆非正名，今正名但曰「艾叶」。
1. 温经止血——主在下焦：虚寒性崩漏、月经过多，妇科虚寒出血尤宜（胶艾汤）。中焦亦可及，唯较次要——与炮姜相对而言：炮姜主中焦，艾叶主下焦，区别即此一点。配伍之妙：四生丸以艾叶配生地黄、生荷叶、生柏叶，治血热妄行——既加强止血，又防大队寒凉凉遏留瘀之弊。
2. 温里散寒——亦主下焦：小腹受寒冷痛、痛经、寒凝之睾丸疼痛应用最多（艾附暖宫丸——温经脉、暖胞宫，为妇科下焦虚寒、寒客胞宫之要药），中焦之温亦在其中。又善安胎：妊娠胎动不安、胎漏下血（配阿胶、桑寄生）。
3. 用法之广：炒炭（醋艾炭）偏于温经止血；生用内服之外，可煎汤熏洗；针灸之灸条，其主成分即艾叶——温经散寒止痛之又一应用。
煎服，3～9 g；外用适量，供灸治或熏洗。醋艾炭温经止血，用于虚寒性出血；其余生用。
旧式柴草灶膛中所填黄土，经年累月烧灼——有机物烧尽而纯净清洁，碳酸盐久煅化为氧化物，故疏松而非一般黄土可比。别称「伏龙肝」（灶神名伏龙，土如肝出其怀——传说无稽，知趣可也）。温经止血而温性不强，止血之效尚可，吐血、便血尤宜；兼和中止呕——今之代品赤石脂（收涩药）可代其止血止泻，而代不了止呕（赤石脂止呕极不明显），故但为一定程度之替代。今城乡柴灶几绝，药源日枯——作常识性了解。煎服，15～30 g，布包先煎；或 60～120 g，煎汤代水。
本章之外，止血之药散见各章：补阴药之墨旱莲，亦凉血止血之品；收涩药之山茱萸、明矾、乌梅，皆典型之收敛止血药——学至其处，当与本章收敛止血一节参照。前此清热药中之栀子、黄芩、大黄、马齿苋、贯众，其止血皆凉血止血之属——凉血止血一节所以品种最多。
| 比较组 | 共性 | 各自要点 |
|---|---|---|
| 大蓟 — 小蓟 | 凉血止血不留瘀，解毒消痈，兼利尿降压 | 大蓟散瘀优——消痈佳；小蓟利尿通淋优——治血淋（小蓟饮子），根尤收缩子宫 |
| 地榆 — 槐花 | 苦寒沉降，下焦血热常相须 | 地榆解毒敛疮，烧烫伤要药（大面积禁用）；槐花清肝火，芦丁护血管——止血炒用、清肝生用；槐角润肠治痔 |
| 地榆 — 侧柏叶 | 炒炭皆偏收敛，「既凉血又收敛」 | 地榆主下焦血热、外敛疮；侧柏叶兼祛痰止咳（当代新概括之功），宜肺热咳血 |
| 白茅根 — 芦根 | 甘寒，清肺胃热、利尿 | 白茅根兼凉血止血（炒炭反减）；芦根更长生津止呕 |
| 棕榈炭 — 血余炭 | 炭类收敛止血，散剂为佳 | 棕榈炭敛邪明显（邪盛勿用）；血余炭兼化瘀倾向，止血不留瘀、用更广 |
| 三七 — 茜草 | 化瘀止血之要药 | 三七温，金疮要药、兼补气血，散剂为优；茜草寒，血分三效递次（止血＞活血＞凉血），善治经闭 |
| 蒲黄 — 五灵脂 （失笑散） | 化瘀止血，皆须包煎（理各异） | 蒲黄性平用广，通淋宜血淋，收缩子宫、孕妇忌；五灵脂温，醋炒矫味，十九畏人参而古方常同用 |
| 炮姜 — 艾叶 | 温经止血，虚寒出血 | 炮姜主中焦（脾胃虚寒吐泻便血）；艾叶主下焦（崩漏痛经宫寒，兼安胎、作灸条） |