掌握（4 味）：附子、干姜、肉桂、吴茱萸；熟悉（2 味）：小茴香、丁香；了解（5 味）：高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄（附：八角茴香、母丁香、红豆蔻、椒目）。
本章与清热药遥遥相对：彼治里热，此治里寒。学习要诀在张师揭示的一条捷径——以「温中」为纲：把温中散寒作为每味药共有的规律性功效，温经、温肺、温阳、回阳皆作兼有功效记忆，全章即纲举目张。四味掌握药之间备有三组天然比较：附子与肉桂、干姜与生姜、肉桂与桂枝。
凡以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称温里药。
本类药物与清热药正相对应：清热药治里热证，温里药治里寒证。「里」对「表」而言——除表寒证以外，一切寒证皆属里寒：脏腑有寒、经脉有寒、阳虚生内寒、外寒直中，无不包举，故本章涵面极广。
里寒证可涉五脏，然各脏之寒各有归属：肺寒之药多在化痰止咳平喘药中，心寒之药多在活血化瘀、开窍药中，肝寒之药多在活血行气药中，肾阳虚之药多在补阳药中。故本章按实际收载，每味药皆以温中为主——温中散寒可作为各药共有的规律性功效，归经皆可书脾胃经；其余温经、温肺、温阳、回阳，统作兼有功效记忆。如此，全章之药异中见同、同中辨异，绝无支离之患。
| 功效表述 | 实际含义 | 例药 |
|---|---|---|
| 温里散寒 ／ 散寒止痛 ／ 祛寒止痛 | 笼统表述，兼温中与温经两方面——寒主收引凝滞，寒凝则痛，故温里药多兼止痛 | 附子、肉桂、吴茱萸、小茴香 |
| 温中 ／ 温中止痛 | 只能温散中焦之寒，温经非其特征，故回避笼统表述，直书「温中」 | 干姜、丁香、高良姜、花椒、胡椒、荜茇、荜澄茄 |
特殊者各随其长另书：附子、肉桂兼补火助阳（附子更曰回阳救逆），干姜兼回阳通脉与温肺化饮——皆在「温中」共性之上叠加个性，记共性则全章已得大半。
仍循寒热虚实＋症状两条线索：
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
与川乌同出一植物：入药之母根为乌头，依附母根旁生之子根为附子——「如子之附母」，故名。道地在四川江油（旧称彰明），宋代已有《彰明附子记》专记其产。商品多切片称「附片」：黑附片（以菜油、焦米、红糖染其色）、白附片（硫黄熏漂白）、黄附片、盐附子（采挖过多、加工不及，仿泡菜法浸于盐卤，可存一两年——非为「咸入肾」而设）、淡附片（盐附子漂去盐味）、炮附子等，规格繁多，乃宋代以来小作坊商业竞争之遗，与药效无明显关联，诸附片同等使用即可。
前人以人参、熟地、附子、大黄为「药之四维」，并称附子为「最有用亦最难用」之药——回阳挽危非它莫属，而毒性峻烈，驾驭维艰。
1. 回阳救逆——亡阳证，本品为不可取代之第一品。
2. 补火助阳——补命门之火，即补肾阳，凡阳虚几乎皆可用。肾阳虚之畏寒身冷、腰膝冷痛、发育迟缓早衰、水肿、小便清长夜尿频多遗尿、生殖与性功能低下、肾不纳气之虚喘；脾阳虚之脘腹冷痛便溏（附子理中汤配人参、白术）；心阳虚之自汗、心悸、胸痹寒象；阳虚感冒（麻黄附子细辛汤）；卫阳不固之自汗（芪附汤）。其中改善「不能温煦形体」之效最为肯定，其余功效的分化尚待深入研究。
3. 散寒止痛——笼统表述，兼温中与温经。脾胃虚寒或寒实之脘腹冷痛皆可用；温经散寒以治冷痛、头痛；又兼类似乌头的祛风湿作用（不及乌头，故仍归本章），风湿寒痹兼阳虚者尤宜。前人谓附子有寒不论虚实皆可用——虚寒者补阳以配之，寒实者散寒以折之。
煎服，3～15 g，先煎、久煎，至口尝无麻辣感为度。
附子解毒最有效的方法是加热煎煮——有水、高热，使乌头碱类水解而毒性大减，久煎至口尝无麻味（与乌头同法）。全国用量悬殊：江南谨慎，不过数克；西南川滇常用 30 g；云南「火神」吴佩衡处方曾有用至半斤者——关键全在久煎：三五克而不久煎，易致中毒；数百克煎三五小时乃至隔夜，亦可无毒性反应。张师不提倡重用：初学以 15 g 为上限，久煎范围内适当多用相当安全；且汤剂溶剂有限，超量部分并不增加溶出，过量既险且费。作丸散剂必须谨慎——无水、不高热，则毒不能解：张师亲见附子炖肉之案，贴锅一片未浸于水，食者即中毒发麻、心律失常，可为深戒。
本品辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用；内服须经炮制，生品只供外用。
现行《中国药典》以附子属乌头类，列入反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。然古代本草并无明文，现代研究亦无科学依据，纯由「乌头反诸药」推导而来。教材客观存之——「药典认为是十八反，是否应纳入，有待研究」，不遽然写入正文定论：学术存疑之例，于此可见一斑。
温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
干姜与生姜同种、同部位（根茎）而不同栽培品——陶弘景已明此理。栽生姜者不断培土，根茎趋光猛长，故鲜嫩纤维少（子姜可作蔬食），而内在成分积累不足，晒干则轻皱不堪入药；栽干姜者不培土，根茎见光而不徒长，成分积累丰满，晒干不皱、质地沉重。现代研究亦证实两者化学成分及其比例存在差异，惟与功效的相关性尚未最终阐明。
1. 温中（散寒）——凡脾胃有寒，无论虚寒寒实、无论痛胀食减腹泻呕吐，皆可用，随症配伍。功效不书「止痛」、不书「散寒止痛」——止痛既不突出，温经亦非特征，故直书「温中」，正合概述之规律。
2. 回阳通脉——注意，不称「回阳救逆」。亡阳两大主症中，四肢逆冷属肾阳衰，干姜不入肾经，对此无针对性；干姜主归心经、振奋心阳，所改善者为脉细欲绝，故谓之「回阳通脉」。在回阳救逆之方中为附子之辅助（四逆汤），名实之辨如此。
3. 温肺化饮——肺寒痰饮咳喘。似生姜而温性更强，代表方如苓甘五味姜辛汤。
同：皆能温中（干姜强于生姜；生姜长于止呕，干姜止呕不明显，故干姜功效回避「止呕」）；皆能温肺化饮（干姜强）。异：生姜能发散风寒、治表证；干姜能回阳通脉、佐治亡阳。
煎服，3～10 g。
补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。
与桂枝同出一植物：桂枝用当年生嫩枝，肉桂用树干之皮（粗枝皮亦可）。商品规格：近地处大干皮压成平板者称板桂；直干皮置模型中压成两侧卷曲、中间凹陷者称企边桂，最为质优（又以越南清化桂为佳，胜于国产广西桂）；枝皮自然卷曲成筒者称筒桂、桂通、官桂——官桂采自粗枝条或幼树干皮，作用较弱，用量可适当增加。刮去栓皮者称桂心（非去木质部）。
1. 补火助阳——似附子，补命门之火而温一身之阳，阳虚诸证皆可配伍，常与附子相须为用。
2. 引火归原——治肾阳虚致虚阳上泛之真寒假热证（下真寒而上假热：面赤、烦躁、口渴而不欲饮水等），用之补阳而引火下归。
谓肉桂引火归原者，以清初郭佩兰《本草汇》为最早；而更早、更有名的张景岳《本草正》早已提出附子「大能引火归原」。临床真寒假热之证，附子同样有很好的作用——张景岳为善用附子之温补派代表，其说有实践基础。故现行教材于附子回避此功效，实则两药同具，并非区别点；孰优孰劣，尚难定论。
3. 散寒止痛、温经通脉。温中方面，脾阳虚及一般寒实证皆可用；其特长在入血分、温通血脉——寒凝血瘀诸方中不但用桂枝，亦用肉桂，且肉桂温通血脉之力强于桂枝；又能温运阳气、鼓舞气血生长，补气血方中稍加一味，有助补虚药「阳生阴长」——此皆附子所不及。
肉桂—附子：同能补火助阳，相须为用——目前只能明确一点区别：心肾阳衰之亡阳，附子有明显回阳救逆作用而肉桂没有，故亡阳必用附子、肉桂仅居辅助；其余（兴奋性功能、主水、生长发育等）孰优孰劣尚未分化，是中药功效学的生长点。同能散寒止痛——附子兼祛风湿（痹证常用），肉桂长于入血分（寒凝血瘀及补气血方中加之）。用法截然不同：附子须久煎，肉桂不能久煎。
肉桂—桂枝：同出一物，皆能温阳、温经散寒，皆肉桂强而桂枝弱；所不同者，桂枝为解表药（发散风寒），肉桂无解表之功。
煎服，1～5 g，宜后下或焗服（芳香挥发，与附子之必须久煎适成对照）；研末冲服，每次 1～2 g。
阴虚火旺、里有实热、有出血倾向者及孕妇慎用——入血分，易于动血，与桂枝同诫；不宜与赤石脂同用（十九畏之「官桂」即本品）。
散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻（教材表述；讲稿重辨「燥湿」二字，见下）。
芸香科植物，古单称「茱萸」——唐诗「遍插茱萸少一人」即此。中药另有山茱萸（完全不同的药）与食茱萸（樗叶花椒，不常用），须辨。以主产江浙一带，古人系以产地，遂称「吴茱萸」。
1. 散寒止痛——兼温中与温经。温经以治经脉受寒之头痛、腹痛，痛经方中常用之以温肝经经脉（张仲景温经汤、吴茱萸汤）；温中则凡胃寒、脾胃有寒之病证皆可用——正合本章共性。
2. 降逆止呕——温中而兼止呕，最宜胃寒呕吐（与生姜同理）；且止呕为独立功效，可以「去性存用」——与清胃热之黄连配伍，治胃热呕吐或肝郁化火之呕吐、疼痛，左金丸即代表方。
3. 燥湿——主用于泄泻，代表方四神丸。
四神丸治脾肾阳虚之腹泻，其病理有三：阳虚、有寒（阳虚生内寒）、湿浊内盛；治法当补阳、散寒、燥湿三管齐下。方中补阳者是补骨脂，与吴茱萸无关；收敛止泻者是肉豆蔻与五味子；吴茱萸之功，唯在散寒燥湿——通过温中燥湿以针对寒湿，有利于缓解腹泻。故其功效之重点在「燥湿」，「止泻」二字可以删掉，「燥湿」二字不可缺少。诸书或称「助阳止泻」，皆混淆复方与单味药之故；五版教材最规范，只书「燥湿」二字。
煎服，2～5 g；外用适量。
用量过大不但动火，且见头晕、视觉障碍（李时珍所谓「伤目」，视物不清），或有精神症状、错觉。幸易恢复，停药后短时间即消除——然终以慎用为要。辛热燥烈、易耗气动火，不宜多用久服；阴虚有热者忌用，孕妇慎用。附子与吴茱萸，即本章两味有毒之药。
散寒止痛，理气和胃（兼温里药与行气药双重身份）。
古代本草本无「小」字，只称「茴香」，最早「茴」字尚无草头——本为烹饪香料，前人谓能使稍染异味之食物「回复」其香（准确地说是掩盖不良气味），「回香」之义由此而来；以其草本植物，后加草头。果实形似稻谷外壳，故文献又称谷茴香。后有外来之八角茴香（木兰科高大乔木之聚合蓇葖果，五至八角散开，又称舶上茴香——今后方剂学见之，即指八角茴香），以其个大，称大茴香；相对之下，此遂称「小茴香」。二者气味、性能、功效应用一致，古方之「茴香」即本药。
1. 作为温里药——散寒止痛，兼温中与温经。温中治中焦有寒，与干姜、吴茱萸同法（视其有积、其虚及其主症——痛、胀、呕、泻，随症配伍）；温经止痛之主症多在下腹部：小腹、少腹寒凝疼痛，以及疝气（今主要指斜疝与睾丸肿胀疼痛，与肝经寒凝气滞关系密切）——肉桂、附子、吴茱萸等能温肝者皆可用，小茴香亦为常品，常与肉桂、吴茱萸相伍。
2. 作为行气药——行气止痛、行气消胀，作用于脾胃与肝，部位广泛。肝与脾胃寒凝气滞并见者最宜——一面散肝经之寒，一面行肝经之滞，散寒与行气消胀止痛两擅其长（前之吴茱萸，准确地说亦略兼行气，偏于止痛，用于疝气、小腹痛者以此）。
本品温性较强，疝气亦有热证者非其所宜；必欲用之，须小量而配较多清肝热之药。
煎服，3～6 g；外用适量。
温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。
桃金娘科常绿乔木之花蕾，干则上大下尖，形如旧时钉鞋之钉，故名丁香、丁子香；其成熟果实形如鸡舌，称鸡舌香。因花蕾称公丁香、果实称母丁香——同为一物，采收时节不同而已。药用多为花蕾：所含芳香挥发油多，温中、温经之力较峻；母丁香气味较淡、功力较逊，临床少用。
1. 温中（止痛）——中焦有寒而以疼痛为主者。功效不书「散寒止痛」，强调「温中」，正合概述之规律；应用与小茴香、吴茱萸无大异。
2. 降逆——本品最大特征：温中而长于降胃气。胃寒或中焦虚寒之胃气上逆——呕吐、呃逆、嗳气皆主之（三症之辨：呕吐或吐胃内容物；嗳气如饮汽水后的气上冲；呃逆有声而难以自控——皆胃气上逆之不同表现），为温中降逆之要药。
3. 温肾壮阳——作用微弱，古方仅作肉桂、附子及补阳药之辅助，应用不多。
有研究认为：丁香含大量芳香挥发油，排泄时主要经由泌尿道，小便中含量相当高，对尿道（尤其男性）形成轻微温和的刺激，可反射性引起性兴奋——此其所以表现出「温肾助阳」。然反复刺激实为有害，故真正肾阳虚者并不主张使用。此说据称经过认真研究，录备参考；本品作为温肾药，古今应用皆少。
煎服，1～3 g；或研末外敷。
丁香与郁金皆无毒、皆常用，却为十八反、十九畏中古今配伍同方出现最多的一对，故一度有人主张不列为配伍禁忌，存废反复。目前尚未完全搞清——在弄明白之前，仍保留十九畏原文，两药最好不配伍使用。
温中散寒，止痛，止呕。与干姜同为姜科植物根茎入药，功用基本相似，惟一般认为其温热性质更甚于干姜，散寒止痛之力或在干姜之上，兼有一定止呕作用（干姜亦非绝对不能止呕）。两药常相须配伍，如古方二姜丸（干姜、高良姜），互相增强疗效。煎服，3～6 g。（附：红豆蔻——高良姜之果实，散寒燥湿、醒脾消食，治脘腹冷痛、食积腹胀、呕吐泄泻、饮酒过多，3～6 g。）
以四川为主产地，故称川椒；四川古属西蜀，故秦汉文献多称蜀椒。川菜「麻」味即源于此，麻口浓烈，为其药材主要性状。
1. 温中止痛：胃寒或脾胃虚寒之脘腹冷痛，与前列诸温中药同法，不复赘述。
2. 驱蛔虫：驱虫之力不强，一般不作驱虫方之要药；特长在既能驱虫、又能止痛——蛔虫躁动不安、腹中作痛之时，驱虫方与安蛔方（如乌梅丸）中皆可为辅助，一面止痛，一面驱虫（何以须「安虫」，待驱虫药章再详）。
3. 外用杀虫止痒：煎汤外洗，治螨虫、疥虫等皮肤寄生虫引起的瘙痒；又兼燥湿，湿疹、湿疮之皮肤瘙痒亦宜——其止痒一由杀虫，一由燥湿。
煎服，3～6 g；外用适量，煎汤熏洗。（附：椒目——花椒之种子，性味苦寒，与花椒大异，功能利水消肿、降气平喘，治水肿胀满、痰饮咳喘，3～10 g。）
三药在古代皆为胡椒科荜茇属近缘植物，作用大同小异，皆常用调味品，作常识性了解即可——皆以温中止痛用于脾胃有寒之脘腹冷痛、呕吐泄泻。
| 比较组 | 共性 | 各自要点 |
|---|---|---|
| 附子 — 肉桂 | 补火助阳（相须）、散寒止痛 | 附子回阳救逆、亡阳必用，兼祛风湿，须久煎；肉桂引火归原、入血分而温通血脉、鼓舞气血生长，宜后下、动血者慎 |
| 附子 — 干姜 | 回阳（四逆汤相须）、温中 | 附子入肾、回阳救逆，主四肢逆冷；干姜入心、回阳通脉，主脉细欲绝——干姜更兼温肺化饮 |
| 生姜 — 干姜 | 温中、温肺化饮（皆干姜强） | 生姜发散风寒治表、长于止呕；干姜回阳通脉佐亡阳；同种而不同栽培品 |
| 肉桂 — 桂枝 | 同出一物，温阳、温经散寒（皆肉桂强） | 桂枝解表（发散风寒）；肉桂补火助阳、引火归原，温里而不解表 |
| 附子 — 吴茱萸 | 本章两味有毒药，皆散寒止痛 | 附子毒在心脏（乌头碱），解在久煎；吴茱萸毒在动火伤目，戒在量大 |
| 干姜 — 高良姜 | 姜科根茎，温中散寒（二姜丸相须） | 高良姜温热更甚、兼止呕；干姜回阳通脉、温肺化饮 |
| 胡椒 — 荜茇 — 荜澄茄 | 温中止痛，古皆胡椒科荜茇属 | 胡椒兼下气消痰，研粉吞服；荜茇外用塞龋齿止痛；荜澄茄今以山鸡椒代 |