掌握（7 味）：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、茵陈、金钱草、虎杖；熟悉（1 味）：猪苓；了解（5 味）：滑石、木通、石韦、海金沙、萆薢；不作要求但须知其名：冬瓜皮、玉米须、葫芦、香加皮、通草、瞿麦、萹蓄、地肤子、冬葵子、灯心草（附：茯苓皮、茯神、车前草）。
本章即中药里的利尿药。要诀在分清三类功效的层次：利水退肿（含狭义的「利水渗湿」）、利尿通淋、利湿退黄——性能、归经、主治各成体系；而真正的利水退肿代表药多散见他章，学习时当与麻黄、香薷、黄芪、白术、桑白皮、葶苈子互参。
凡以通利小便、排出水湿为主要功效，常用以治疗水湿病证的药物，称利水渗湿药。
水与湿本属同类邪气：散漫无形者称湿，凝聚有形者称水，所谓「湿为水之渐，水为湿之积」。「利水」者，使有形之积水直接由小便排出（即利尿）；「渗湿」者，使无形之湿邪缓缓渗透、由分散而集中，终亦由小便排出。或谓渗湿平和、利水稍强——意义不大，不必细分。
其理有二：①水、湿同邪，自六淫言之皆「湿邪」——本章药即针对湿邪、使之由小便而出，称「利湿」与六淫正相呼应（犹如「清热」优于「泻火」：泻火包不了清虚热，利水渗湿亦包不了全部湿邪病证）。②各论之章名，应能直接用作章内每味药的第一功效（如解表药、发散风寒药皆然）；而本章诸药中，第一功效真能书「利水渗湿」者，常用者不过三四味——前后不相协调。今后每味药言其「利湿」，则绝无异议。未改之前仍称利水渗湿药，名异而实同。
| 功效 | 又称 | 主治与要点 |
|---|---|---|
| ① 利水退肿 （利水消肿、利尿退肿） |
其中甘淡平和者，特称利水渗湿（狭义） | 狭义「利水渗湿」者须具三特征：药味甘淡（淡能渗利，淡附于甘）、药性平和（或微微偏寒）、应用极广——几乎凡与水湿有关的病证皆可用（茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁四味）。功效书「利水退肿」者，主治反而狭窄，多只用于水肿。 |
| ② 利尿通淋 （利湿通淋） |
— | 通过清利湿热，缓解消除湿热淋证：尿频、尿急、尿道灼热疼痛、淋漓不畅，重兼发热、腰痛、小腹坠胀——相当现代医学之尿路感染、肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及尿路结石。注意：中医淋证 ≠ 西医淋病（淋病为性病），切不可混。 |
| ③ 利湿退黄 | ＝清利湿热＋利胆退黄两简称之合 | 清利湿热 → 广泛用于多种湿热病证；利胆退黄 → 恢复肝胆疏泄、消退黄疸，不限于湿热（寒湿、湿浊黄疸，配温性药亦可用）。二者相关而可分，最佳适应证是湿热黄疸（皮肤、爪甲、巩膜发黄，小便黄赤短少，湿热薰蒸肝胆、胆汁外溢肌肤所致）。 |
第一节标名「利水退肿药」，而真正以利水退肿为主要功效、专治水腫的代表药，本节几乎没有——香加皮已于五加皮下讲毕，余如冬瓜皮、玉米须、葫芦皆次要之品。临床最重要的利水退肿药反散于他章：麻黄、香薷（解表），商陆、牵牛子（泻下），黄芪、白术（补虚），桑白皮、葶苈子（化痰平喘）等。本节真正要学的是几味狭义利水渗湿药——它们能利水退肿，但用途远比退肿宽广。
| 节次 | 药性 | 药味 | 归经 |
|---|---|---|---|
| 一、利水退肿 | 狭义利水渗湿药：平或微寒；典型利水退肿药无规律（麻黄、香薷、五加皮温，商陆寒，黄芪平——须特殊记忆） | 甘、淡为主 | 以肾、膀胱为主（肾主水、膀胱气化）；因水液代谢尚涉脾（运化）、肺（水之上源）、三焦（水道）、小肠（分清别浊），历代标定分歧甚大，宜正确对待 |
| 二、利尿通淋 | 皆偏寒（既是利尿药，又是清热药） | 重真实滋味而分苦寒／甘寒——甘寒者平和、量可偏大；此「甘」非补虚，与清热解毒药之甘同理 | 以膀胱为主（湿热下注膀胱、气化失司）；个别利尿显著者（如车前子）归经较广 |
| 三、利湿退黄 | 皆偏寒（同为利尿兼清热） | 苦为主，无苦味者前人亦以甘表示 | 以肝、胆为主（湿热薰蒸肝胆为基本病机） |
本节以四味狭义利水渗湿药为主角——「治湿不利小便，非其治也」，凡有水湿，皆取此组由小便而出之。其中茯苓、薏苡仁最为重要。
利水渗湿，健脾，宁心安神。
多孔菌科真菌，寄生于腐烂松树根上；菌核大者一枚可达一二十公斤，为菌类之大个头。古作「伏灵」——古人谓松有灵气，松死根腐，灵气伏结于根部而成此物；后借猪苓之「苓」字、加草头而成今名。知其缘起即可，不必复较。
两层意思答全：①作用明显而药性平和——对水湿病证之寒热无选择性：寒证不增寒，热证不助热。②虚实皆宜——以利水渗湿祛邪为主而兼健脾扶正，故「祛邪不伤正，扶正不碍邪」：利尿药或耗气、伤阴、伤阳，茯苓通过健脾补中、助气血生化，诸虚皆不受严重影响。加之本身可作食品、安全无毒，故能广泛用于一切水湿病证。
1. 利水渗湿——凡水湿病证，寒热虚实皆可用（小便不利、水肿、痰饮、淋证、黄疸、带下、湿疮湿疹等），随寒热虚实配伍即可，为要药之用。
2. 健脾（补中）——力虽不强，却是治脾虚最重要的辅助药。与苍术、白术之健脾相比，功力平和（更不消说与补气药相比），一般不作主药；然脾主运化，脾虚每易生湿——此时补虚与渗湿须两顾：茯苓一面助人参、黄芪、白术健脾之力，一面渗已成之湿，故治脾虚方中几乎无方不用（四君子汤：人参、白术为主，茯苓为辅，与白术之燥湿相须，正切脾虚有湿之病机）。
3. 宁心安神。治心悸、失眠、健忘，虚实皆宜：虚证配补心气、养心血药而增效；实证（瘀血郁阻、痰浊痰饮扰神）用之亦不妨碍祛邪——养心安神方中固多用，祛邪安神方中亦常见。
煎服，10～15 g。茯苓皮：15～30 g。茯神：10～15 g。
利水渗湿（仅此一效）。
多孔菌科真菌，寄生于枫树、桦树腐根。黑褐色皱缩小团块，形似猪之燥粪，故名（古书于动物粪便各有专名：牛粪、猪苓、马通——命名趣谈；茯苓之「苓」反是自猪苓借来）。性味甘淡平，与茯苓同——惟其「甘」纯属淡附于甘，无补虚之义。利水渗湿与茯苓相似而力更强（利尿更明显），广泛用于各种水湿病证，常与茯苓相须（处方书「二苓」即猪苓、茯苓各半）；然无健脾、安神之功，用途单一。现代研究猪苓多糖制剂可抑制肿瘤生长、增强免疫——形式与方法皆异于传统应用，故不入正文。
煎服，6～12 g。
利水渗湿，泄热（泄下焦热）。
水生植物之球状块茎——生于水而能泻水，故名。利水渗湿与茯苓、猪苓相似，利尿强度与猪苓相当（略胜于茯苓），常与二苓同用，亦广用于多种水湿病证。个性有二：①药性偏寒——单味论之，更宜水湿病证兼热象者（复方中此性不显；清热之力本不甚强，需清热时仍须另伍他药）；②兼泻相火，略似黄柏——六味地黄丸中用泽泻，不完全是利尿，与前人谓其偏寒、能泻相火以辅助知母、黄柏者相关，故「泄下焦热」得列于功效。凡热证、相火亢旺者，可以考虑选用。
煎服，6～10 g。
利水渗湿，健脾止泻，除痹（舒筋），清热排脓。
禾本科植物之成熟种仁，形似糯米而大，简称苡仁、薏米——药食两用（八宝粥原料之一），故药力平和，用量宜大。
1. 利水渗湿＋健脾——与茯苓同具二效，为何不称「要药」？原因有二：①两效强度皆逊于茯苓（利尿尤其不明显）；②药性有偏向——生用微寒似泽泻（宜湿热），炒用又微温，于寒热虚实有所选择（茯苓则平而无所避忌）。故主治虽同，重要性不及茯苓；然一般而言，寒热虚实亦皆可用，应用仍广，水湿内盛兼脾虚者尤适。
2. 除痹舒筋。舒筋（缓经脉拘挛、利关节屈伸）历代认同：风湿痹证湿浊偏盛而兼经脉拘挛者、脚气肿痛拘挛者皆用之，祛风湿方中用薏苡仁多与此相关。至其本身是否兼有祛风湿作用，诸书分歧——有教材功效不书舒筋而书「除痹」（即祛风湿）。综合各版，准确表述当作「除痹舒筋」：兼能舒筋的祛风湿药，最佳适应证为湿浊偏盛之湿痹兼拘挛，惟作用平和。
3. 清热排脓。「清热」是广义的，不限于肺：肺痈咳吐脓痰（配苇茎、芦根、鱼腥草——有书遂谓「清肺排脓」，不全面）、肠痈（清大肠热）、外痈热盛脓多者（外科专著亦收）。然终非清热解毒药，无论肺痈、肠痈、外痈，皆居清热解毒药之辅佐地位。
煎服，9～30 g（药食两用，30 g、50 g 无妨）。清利湿热、清热排脓宜生用；健脾止泻宜炒用（脾虚腹泻多用炒苡仁）。
本节标名「利水退肿」的其余诸药皆次要：冬瓜皮（9～30 g）、玉米须（15～30 g，鲜品加倍）、葫芦，皆常见药食两用之物；泽漆有小毒，蝼蛄为动物药，用之不广。香加皮与五加皮之辨已详前章，不再复述。
本节药的基本功效皆为利尿通淋，主治湿热淋证，共性为主、个性不鲜明——原则上各型淋证皆可用，鲜有某药于某淋「特效」者；且真正通淋作用强者未必在本节（栀子、大黄、蒲公英、鱼腥草等，作用不在本节药之下，或犹过之）。故本节药味虽多，要求却很简单，提到为止。先识淋证诸名：
| 淋证 | 表现 | 用药提示 |
|---|---|---|
| 血淋 | 小便出血明显（肉眼；镜下红细胞则一般淋证皆有，传统从宏观） | 配止血药，尤宜凉血止血药 |
| 石淋／砂淋 | 尿路结石（肾盂、输尿管、膀胱）：淋涩疼痛、尿或中断、腹痛、尿中见砂石；颗粒大石淋、泥沙样砂淋，一事耳 | 金钱草为首选（见第三节） |
| 膏淋 | 小便混浊如膏，尿道口常有粘液——湿浊偏盛而热象不重 | 除湿浊之品多考虑，萆薢为首选 |
以寒热两分，膏淋、石淋、砂淋、血淋基本皆属热淋（湿热淋证），故本节药皆寒性。虚寒之淋罕见，属补虚范畴，非本节所主。
利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
车前草之成熟种子（又称车前仁），细小不及米粒。其草道旁随处可见，古名「当道」——车马之前、道路两旁，无处不有；全国任何纬度、海拔皆产，分布极广。
1. 利尿通淋——各型湿热淋证通用，无鲜明个性。甘而平和，凡淋证有热者，血淋、膏淋、砂淋皆可用。旧书或谓「滑能利窍」，实因其煎液富含粘液质、有粘涎感而作的法象药理学式联想，非真正个性，教材未保留。其真正特征是利尿作用明显——诸通淋药多只缓解尿道刺激症状而尿量增加不多，车前子则既减轻灼热疼痛，又明显增加尿量，故用途超出淋证：
2. 清肝明目——虚实两用（似桑叶、菊花）。肝热目赤肿痛者，清肝而明目，是为因果；肝肾阴虚之视物昏花、视力减退，同样有效——此时清肝与明目可分，其有特殊的明目作用（驻景丸治虚证目疾，车前子居要位）。故眼科方中，虚证实证皆用之。
3. 清肺化痰。治肺热咳嗽痰多，儿科热痰咳喘方中常佐以本品，使肺窍之痰易祛而咳自缓。
煎服，9～15 g，宜包煎。包煎之故有二：①颗粒极细，煎汤混悬，难以服用；②富含粘液质，不包则尽溶于煎液，稍冷即粘稠如酽米汤，无法分滤（粘液质与疗效无甚直接关系）——包煎则粘液留于包内，药汤澄清易服。包勿过紧：车前子吸水膨胀可达二三倍，过紧则粘液质与有效成分俱不得出；松装纱布袋中，两得其宜。
全草入药，功效与车前子基本相同而力缓，无车前子时可以代之。区别有二：①车前子能用于肝肾不足之目疾（直接明目），车前草于虚证无用；②车前草兼能清热解毒，可用于较轻之热毒证。煎服，9～30 g。
利尿通淋，清解暑热；外用收湿敛疮。
1. 利尿通淋。硅酸盐类矿物药，各型淋证皆可用，作用缓和；以手触其粉，滑腻异常——旧书「滑能利窍」亦系物理性状之联想，未保留。
2. 清解暑热。寒凉以清暑热，利湿以治暑湿——暑证多热与湿并，滑石两兼之。民间常用经验方六一散（滑石六份、甘草一份），泡煎作饮料，清解暑湿；力较缓和，宜于轻证。
3. 外用收湿敛疮。如煅石膏之例，治湿疹湿疮，减少分泌物、促进愈合——市售痱子粉、婴儿爽身粉之主成分即滑石粉，汗多之处糜烂痒红，正取其收湿。
煎服，10～20 g；滑石块先煎，滑石粉包煎。包煎非仅为使汤清易服：长期大量滑石颗粒入胃肠，可致局部肉芽肿等病理改变（胃肠息肉、肉芽肿有恶变之虞）——包煎后入体颗粒明显减少，故不主张长期大量迳服其粉。
利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
木通之用，汉以来本是木通科白木通；清代始用毛茛科川木通。至若关木通（马兜铃科），最早见于东北《通化县志》，入药不过数十年——近十余年因关木通含马兜铃酸、质量标准易作定性鉴别，新药开发遂重关而轻川、白，凡以八正散、导赤散等古方研制的中成药，普遍改用关木通，终致急性肾功能损伤，引起全球关注。国家已明令此类成药中的关木通改回川木通，卫生部《药典》委员会亦通知关木通最好不用。故本讲义删「关」字：木通＝川木通（及部分地区的白木通）。早年报道 60 g 致急性肾衰，今知更小剂量、稍长服用亦可损肾——用者慎之。
1. 利尿通淋——各型湿热淋证通用；个性与竹叶相同：上能清心火，下能利小便。心热移于小肠之证（上有心烦、口舌生疮，下有小便淋涩疼痛），与竹叶相伍，即导赤散之基本组成。利尿亦较明显（不及车前子），故亦用于水肿、脚气肿痛。
2. 通经下乳（两义）。通经：木通可入血分，虽非活血化瘀药，与活血通经药相伍有协同（如桂枝助寒凝血瘀之例）；风湿痹证经络不通者，亦每加之。下乳：针对乳脉闭阻之乳汁稀少——乳房胀而不通、乳汁不下者（失治可成乳痈）；若气血亏虚、生化无源之乳少，则当以补气血为主，木通仅为辅佐。一般乳少多兼乳脉不畅，故与补虚药同用者亦有之。
煎服，3～6 g。孕妇慎用；不宜长期或大量服用。
通脱木之茎髓，色白质轻如泡沫。功效主治与木通全同而更平淡缓和。注意古今名变：宋代以前文献之「通草」实即木通——《伤寒论》当归四逆汤中之通草，乃木通，非今之通草。
利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
蕨类植物——李时珍谓其「蔓延石上」，叶质如加工之皮革，故名石韦（「韦」本无草头；今中医药文献加草头者反多，唯《中药学》守规范不加）。三效：①利尿通淋，各型湿热淋证通用；特征在与凉血止血相合——出血明显之血淋，本品相对最宜（教材应用一末行即此意）。②清肺止咳，如车前子之例，肺热咳嗽痰多者于复方中用之。③凉血止血，力虽不强，可资辅助。
煎服，6～12 g。
利尿通淋（专药，仅此一效）。
蕨类植物之孢子——色如金黄细沙而得名，极易误解为矿物药；实不但为植物药，且质地极轻。各型湿热淋证皆用，利尿之力实不明显，记此一效即可。包煎（6～15 g）：孢子轻浮于水面，煎沸即被冲出锅外，包后压于群药之下，便于煎煮。附：海金沙藤功效相似而兼清热解毒，15～30 g。
利尿通淋（教材），即利湿祛浊；兼祛风湿。
药性两说：部分教材书「平性」，古本草多谓偏寒——本品既治湿热淋证，自以偏寒为允，故教材取寒说。功效表述之辨：作「利尿通淋」者，所以齐共性、便记诵；作「祛湿浊」者，所以显个性——长于除湿浊，最宜湿浊偏盛之膏淋（小便混浊）。教材两全：功效书利尿通淋，应用中首明「利湿祛浊」、膏淋首选。须知血淋、砂淋、热象明显之一般湿热淋证，本品照样可用——勿因「祛湿浊」三字自设藩篱。兼祛风湿，力甚缓和，所宜亦偏湿浊盛之湿痹而已。
煎服，9～15 g。
以下诸药不作要求，知其名实即可：瞿麦、萹蓄——八正散中常见，各型湿热淋证通用；瞿麦微兼活血化瘀，血淋而尿挟瘀块作痛者有一定意义（专作活血调经则应用不多）。地肤子——各淋通用之通淋药，然更常用于湿热所致皮肤瘙痒（风疹、湿疹、阴痒带下），内服、煎汤熏洗皆可，为湿热皮肤病要药。冬葵子——作用不强，且品种长期混乱：正品即蔬菜冬苋菜（冬葵）之成熟种子；历来多以同科植物苘麻子误充（形相似而粒大，收购讹误相沿，《药典》亦曾沿误），而苘麻子在《新修本草》中本是活血化瘀治目疾的独立之药，能否通淋实未可知。灯心草——与通草相似，同为缓和之品（1～3 g）。
「利湿退黄」是清利湿热与利胆退黄两个功效的合称，可分可合——茵陈功效少，故分书二条；金钱草、虎杖功效多，故合并表述，免于冗长，处理各有灵活性而已。理解此义，则本类药的应用一目了然：作为清利湿热药，除湿热黄疸外，还可治湿温、湿热疮疹、湿热带下等多种湿热病证；作为利胆退黄药，则恢复肝胆疏泄、使胆汁排泄复常，凡黄疸皆可用之——纵非湿热（湿浊偏盛、寒湿内阻），配温性药、渗湿药照样退黄。最佳主治仍是湿热黄疸。能利胆退黄之药全书中不多：本节三味最典型，三味皆须掌握；此前学过的栀子、大黄、秦艽，今后的郁金、大小蓟等，亦有一定退黄作用，可互参。
清利湿热，利胆退黄（合之即「利湿退黄」——专药也）。
古作「因陈」，「因」无草头——陈藏器《本草拾遗》释其名：「因旧苗而生，故名因陈」：多年生草本，去岁地上部分虽枯，今春即于其处复发，「陈」即旧苗之谓。后人加「蒿」字，今《药典》复删作「茵陈」，皆通。来源有茵陈蒿、滨蒿两种，等同入药。采收古今有辨：唐宋以前于花期采收；明代起主张用幼苗——幼嫩柔软如绵，称绵茵陈，长成后则称茵陈蒿。《本草纲目》录民谚「三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧」，明以来遂专用绵茵陈。近年研究：利胆退黄的重要成分香豆素类，花期含量最高——故现行教材两采并收（春采幼苗高三寸者，或秋采花蕾长成者），实已否定「当柴烧」之说；绵茵陈与花期品之差异尚待研究，用者不必拘泥于绵茵陈。
1. 利湿退黄——治湿热黄疸，古今第一要药。张仲景茵陈蒿汤即以之为君，配栀子、大黄（仅此三味）；今之黄疸性肝炎、胆道阻塞不通之黄疸，皆有明显利胆退黄之效。现代研究：保肝作用佳，利胆作用强，对病毒亦有一定制约（是否针对肝炎病毒，尚待研究）——故传染性黄疸性肝炎，茵陈为诸药之冠。
2. 利胆退黄是独立功效——非湿热黄疸亦退黄。湿浊偏盛者（苔厚腻而不黄、口不渴、舌不红），配茯苓、猪苓、泽泻（茵陈四苓散、茵陈五苓散）——渗湿为主，茵陈专司退黄，不必栀、黄之清热；虚寒者（黄色不鲜明、舌淡、脉沉细），配附子、干姜（茵陈四逆汤）——清热之性已被温药制约，纯取其利胆退黄。是知茵陈退黄，不全赖清利湿热。
3. 清利湿热亦是独立功效——黄疸之外的湿热病证。湿温病（《温热经纬》甘露消毒丹，与黄芩等同用）、湿疹、湿疮、湿热皮肤瘙痒（煎汤熏洗）皆可用，应用之广，不亚前述清利湿热诸药。
煎服，6～15 g。外用适量，煎汤熏洗。
利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
《纲目拾遗》始收，原名神仙对坐草（小藤本，叶两两对生）。正品为报春花科之四川大金钱草；两广习用豆科之广金钱草，功效大同小异，临床目前一般不分；其余地方习用品不得视为正品。
1. 利湿退黄——逊于茵陈，唯结石性黄疸优先考虑。治湿热黄疸，利胆退黄之效不及茵陈蒿（黄疸性肝炎尤然），故一般作为茵陈之辅助。但胆囊、胆管结石阻塞所致的黄疸（结石性黄疸），优先考虑金钱草——以其有排结石作用。
有书谓金钱草能「化结石」——切勿误解为服药后结石溶解消失。据目前用药经验，其作用在：①改变胆汁酸碱度与成分，使已成结石不易附着长大——长大明显减慢，甚至停止（如直径 1 cm 者长期保持，此最普遍）；②某些类型结石可崩解——大块碎为小粒（如 1 cm 碎为 0.2～0.3 cm），乃易通过胆管入肠；③以清热减少结石所致的炎性反应，缓解湿热症象。须注意：过大的结石（直径 1 cm 以上）难以排出——强排则嵌顿胆管，可致胆绞痛急腹症，当与手术结合；而肝内广泛泥沙样结石，手术束手无策且易复发，反是金钱草的优势所在。
2. 利尿通淋——个性：长于石淋、砂淋。各型湿热淋证（血淋、膏淋等）皆可用，而于泌尿道结石（石淋、砂淋）为首选：同理——防其长大、或使崩解；兼以利尿之冲刷，助其由小便排出；清热以减尿道灼热疼痛。其余湿热病证（湿热疮疹、湿热带下）用之亦有效，故亦为应用广泛的清利湿热药。
3. 清热解毒。治热毒疮痈、毒蛇毒虫咬伤者之轻者——强度中等，尚属常用。
煎服，15～60 g。性味甘淡平和，无苦寒药之不良反应，用量可大——肝胆、尿路结石患者，有每日煎用至 500 g 上下、代茶频饮者，殊为有益。
利湿退黄（教材作「利胆退黄」），清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰；略有泻下通便。
蓼科植物，茎粗而布虎皮状斑纹，大者如手杖，故名；以根茎和根入药。别名多至数十——阴阳莲、大叶蛇总管、斑庄、花斑竹等，近年文献中犹或见之，知其即虎杖即可，不提倡使用（曾有地方标准成药「复方阴阳莲片」，实即复方虎杖片，命名失范之例）。本品旧属活血化瘀药（化瘀止痛），因利湿退黄药过单，遂移置本章——其利湿退黄本自确凿，故第一功效以「利湿退黄」表述更为准确。
1. 利湿退黄。清利湿热兼利胆退黄，治湿热黄疸——兼瘀血者尤宜（本身活血化瘀，犹如方中已配活血药）。作广义的清利湿热药：湿热淋证（古本草谓其「通五淋」——血淋、砂淋等皆可用，且有单用效佳之载）、湿热痢疾、湿热疮疹，皆所相宜。
2. 清热解毒。治热毒疮痈、烧烫伤，内服外敷皆可。3. 散瘀止痛（活血化瘀）。治妇科瘀血痛经、经闭，跌打损伤；近年又治瘀血胸痹（冠心病心绞痛）——所含白藜芦醇苷，国外发现为扩张冠状动脉的良好成分（红葡萄酒之有益于心血管，即因葡萄皮中含此），自虎杖提取研究者正多。4. 止咳化痰（清肺止咳）。治肺热咳嗽——「复方阴阳莲片」主治急慢性支气管炎、咳喘痰多，即取此效。
大黄泻下而强，虎杖泻下而缓（故列于使用注意，写入功效亦完全成立）；大黄泻火解毒，虎杖亦然（脏腑热证如肺热、热毒疮痈、烧烫伤，内服外敷皆同）；大黄活血化瘀，虎杖亦有（妇科瘀血、跌打，乃至胸痹）；所异者：大黄凉血止血，虎杖此效未予肯定；虎杖清肺祛痰，大黄无明显祛痰而能清肺热。以大黄为纲稍加对比，虎杖诸效尽在其中。
煎服，9～15 g；外用适量，制煎液或油膏涂敷。孕妇忌服（活血化瘀）；略有泻下通便作用——热结便秘不甚者，可兼收通利之效，治黄疸、疮痈而兼便秘者尤两得。
| 比较组 | 共性 | 各自要点 |
|---|---|---|
| 茯苓 — 薏苡仁 | 利水渗湿＋健脾 | 茯苓两效俱胜、性平无择，故称要药，兼宁心安神；苡仁力逊而性平偏（生寒炒温），兼除痹舒筋、清热排脓 |
| 茯苓 — 猪苓 — 泽泻 | 甘淡利水渗湿 | 猪苓力胜茯苓而效单一（无健脾安神）；泽泻力侪猪泻而性偏寒，兼泄下焦相火 |
| 车前子 — 车前草 | 利尿通淋、清肺化痰 | 子能明目（虚证亦用）、渗湿止泻；草兼清热解毒，虚证目疾无用 |
| 茵陈 — 金钱草 | 利湿退黄 | 湿热黄疸、黄疸性肝炎：茵陈为冠（保肝利胆）；结石性黄疸、石淋砂淋：金钱草首选（排石防长、或使崩解） |
| 虎杖 — 大黄 | 皆蓼科，清热解毒、活血 | 大黄泻下强、凉血止血；虎杖泻下缓、清肺祛痰，第一功效利湿退黄 |
| 滑石 — 车前子 — 海金沙 | 皆须包煎 | 车前子：粒细混悬＋粘液质胶汤；滑石：粉剂混汤＋防肉芽肿；海金沙：孢子轻浮、沸即冲失 |