中药以原生药材入药为主,品种、产地、采集与贮藏直接影响疗效,历来为医药界重视。本章总体列为了解:品种、贮藏两节属参考内容(一般不考);产地、采集两节要求较低但有考点(道地药材的涵义与常用药材道地产区、不同入药部位的采收原则)。中药学专业今后另有专门课程;中医专业此后无相关课程,临床医生应具备这些基本知识。
中药品种极多,而命名方式相对简单——或据形态、生长特点,或据颜色气味,或据某方面作用——于是自古以来同物异名与同名异物现象非常严重,常引起用药混乱。
同一品种,不同地区从不同角度命名。如旋花科番薯,或称红薯、红苕、地瓜。教材以麦冬为例(《吴普本草》所载):其常绿越冬,故名忍冬、忍凌、不死药;叶似韭菜,故秦称乌韭、楚称马韭、浙称羊韭、齐称爱韭(禹韭)。(药典已删「门」字,旧名麦门冬。)
最典型者如虎杖:茎有虎皮斑纹、粗如手杖,故名虎杖(大虫杖);味苦名苦杖,有斑名斑杖(花斑竹),味酸名酸杖、酸桶笋、酸杆、酸通;功似地榆治烧烫伤、血热出血,名土地榆;清热解毒治蛇伤,名蛇总管(大叶蛇总管);活血名大活血、活血丹;清热似黄连,名野黄连——《中药大辞典》不完全统计,别名近 40 个。
某市级医院药房,左屉标「花斑竹」、右屉标「虎杖」,配方人员按处方写的名称对号入座——实为同一药材。同物异名直接导致调剂混乱。《本草纲目》总论已总结一物二名、一物三名乃至一物五名的现象。
不同品种因某一共同特征而得同一名称,其实是完全不同的药。如《中药大辞典》中称为过山龙者有 23 种不同植物,称为土黄连者亦有 20 多个品种——功效主治全不相同,不能互相代替。
同一名称,不同历史时期可能指不同药材,查古文献尤须注意:
中药称「味」不称「种」,正因同一药名常有多个来源。如贯众,过去认为来源于 6 科 30 余种蕨类,「八五」期间国家资助研究表明可能达百种左右——其中真正有明显驱绦虫作用的只有一种。据统计,统编教材中多基原中药约占三分之一;有的来源近缘关系甚远(木通科、毛茛科、马兜铃科三种「木通」),性能功效乃至毒性差异明显(关木通伤肾,其余两种相对安全)。即便近缘品种也有优劣:麻黄三个药典品种(草麻黄、中麻黄、木贼麻黄)中,木贼麻黄挥发油与生物碱含量明显为高,质量更好。
某医生以「红藤」研制新药,正品应为豆科藤本大血藤,购得的却是某地用的小草本「红藤」,研究至中途才发现品种错误——时间、精力、经费全部浪费。临床、科研、教学中虽不必亲自鉴定药材,但必须把品种来源作为重要问题加以注意,必要时请中药鉴定专家先定品种。
动植物生长对生态环境有特殊要求,地域性以植物药最突出:冬虫夏草只产于西部高原海拔三千多米的小范围(川西、西藏、云南、青海少数地区)。动物药亦然(北极熊只生于北极圈)。矿物药也有地域性:某地矿床主成分含量高、有害杂质少,药材即优——如湖北应城石膏,硫酸钙结晶水含量高,且砷、铝等有害杂质极低;其他地方同类纤维石膏杂质高,不堪入药。即使全国广布的品种,不同生态环境下内在成分亦差异明显:
简言之:具有明显地域性的优质药材。
详言之(教材定义):又称地道药材,是优质纯真药材的专用名词——指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。即:品种可靠、生长环境适宜、栽培养殖及加工方法合理、生产相对集中而产量较大,质量优于其他产地。
典型如川芎:唐宋以来以四川(今都江堰一带)为道地产区;宋代起当地药农改有性繁殖为茎节无性繁殖,并将茎置于青城山高凉处越冬以防品种退化,积累了成套栽培加工经验,产量集中、影响广泛,遂成道地。引种甘肃后,药材由不规则团块变为直根状、气味转淡,质量明显下降。
「道地」词源:「道」为古代行政区划——汉代以「道」称少数民族聚居的偏远地区,与县同级;唐贞观年间分全国为十道(关内、河南、河东、河北、山南、陇右、淮南、江南、剑南、岭南),后增至二十余道,比今之省还大。《新修本草》编修时诏令各道选送当地药材标本并绘图上京,「某道出某药」的观念渐成,道地药材之名当与此密切相关(文献中「道地药材」四字最早见于戏曲《牡丹亭》,药材中实际使用必更早)。
四川——黄连、附子、川芎、川贝母;东北——人参、细辛、五味子;河南——地黄、山药、牛膝(四大怀药加菊花);甘肃——当归;山东——阿胶;山西——党参;宁夏——枸杞;广东——砂仁、陈皮(新会);广西——肉桂;江苏——薄荷。学习各论时还会补充(如江苏茅山苍术、浙江白术等),可对照记忆、逐步加深。
教材进一步按资源分布把传统道地药材分为十一类:川药(黄连·石柱、川芎、附子·江油、麦冬·绵阳)、广药(砂仁·阳春、巴戟天、陈皮·新会、槟榔)、云药(三七·文山、茯苓·丽江、诃子、石斛)、贵药(天麻、杜仲、吴茱萸、朱砂·万山)、怀药(地黄、山药、牛膝、菊花——四大怀药)、浙药(浙八味:白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、麦冬、温郁金)、关药(人参·抚松、鹿茸、北五味子、关龙胆)、北药(黄芪·雁北、潞党参、阿胶·东阿、酸枣仁)、江南药(亳菊、牡丹皮·铜陵、木瓜·宣城、泽泻·建瓯、枳壳)、西药(当归、秦艽、枸杞子·中宁)、藏药(冬虫夏草、麝香)。
总原则:在药用部位有效成分含量最高的时节采收。动植物不同生长期,有效成分与有害成分含量不同,疗效与毒副作用亦异。
现代研究证实:人参皂苷以 8 月含量最高,麻黄碱秋季最高,槐花于花蕾期芦丁最高,青蒿素以 7–8 月花蕾出现前为高峰——故槐花、青蒿均宜开花前采收。
| 部位 | 一般规律 | 举例 | 特殊情况 |
|---|---|---|---|
| 全草 | 枝叶茂盛、花朵初开(生长全盛期、花前期)割取地上部分;连根用者拔全株 | 益母草、荆芥、豨莶草;车前草、蒲公英连根 | 茵陈传统用幼嫩者——「三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧」(现代研究另有发现,见各论) |
| 叶 | 花蕾将放或盛开时,叶片茂盛、药力雄厚 | 枇杷叶、荷叶、大青叶、艾叶 | 桑叶须深秋初冬经霜后采——质量更好,且不与养蚕争叶 |
| 花、花粉 | 多采未开放的花蕾或刚开放的花,以免气味散失;花期短者分次摘取;花粉类于盛开时采 | 金银花、野菊花、月季花、旋覆花;蒲黄(花粉) | 槐花只能用花蕾,开放后疗效明显降低 |
| 果实、种子 | 果实多于成熟时采;种子于果实成熟后采集 | 瓜蒌、马兜铃;莲子、白果、沙苑子 | 青皮、枳实、覆盆子采未成熟者;小茴香、牵牛子、豆蔻易裂果散种,刚熟即采;枸杞子、女贞子等浆果略熟时清晨或傍晚采;诃子近成熟采,嫩采则为藏青果——两味不同的药 |
| 根、根(块)茎 | 早春(二月)或深秋(八月)——「春初津润始萌,未充枝叶」「至秋枝叶干枯,津润归流于下」,有效成分贮于地下;「春宁宜早,秋宁宜晚」 | 天麻、葛根、玉竹、大黄、桔梗、苍术 | 半夏、延胡索夏天采收;另有冬麻与春麻、春三七与冬三七之辨(详见各论) |
| 树皮、根皮 | 春夏生长旺盛、浆液充沛时采,药性强且易剥离(约四至六月、春末夏初);部分根皮秋后采 | 黄柏、杜仲、厚朴;牡丹皮、苦楝皮、地骨皮秋后 | 肉桂不在春末夏初,而在十月(秋后)剥皮,质量好;忌伐树取皮、环剥树皮等掠夺式方法 |
动物药:规律不如植物明显,各随其生长活动季节——驴皮(阿胶)冬采皮厚质优;鹿茸春季未骨化时采;桑螵蛸(螳螂卵鞘)秋季卵鞘形成后采并蒸杀死卵;蝉蜕夏秋季;蛇蜕全年可采、三四月最多;蟾酥夏秋蟾蜍多活动时;全蝎、土鳖虫、地龙等夏末秋初。矿物药:成分稳定,全年随时可采。
本节考点即植物药不同入药部位的采收原则(上表一般规律),特殊的采收要求多在具体药物中再作补充。
中药有季节性与地域性,不能皆用鲜品,采收干燥后必经贮藏。贮藏中受外界条件(温度、湿度、光照、空气、微生物、虫害、鼠害)与自身性质相互作用,易发生虫蛀、霉变、变色、走油(泛油)等变异现象,质量降低甚至失效。
总体而言,绝大多数中药随贮藏时间延长而质量下降——轻则有效成分降低,重则变质甚至产生有害成分。
本草文献自《本草经集注》起即主张少数药物宜用陈久者,最早提出六味:狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸(后人续有补充)。前人未详其理,简释为去其燥烈、毒烈之性(狼毒、麻黄有毒性,吴茱萸、半夏、橘皮、麻黄有燥性)。现代初步研究:
上述解释并不圆满,须一分为二:放置对某些作用有利,对另一些作用可能不利。「陈」到何时为宜,自古至今没有定论;更不可比附老窑酒「越陈越香」——药物必有其时间限度,值得今后关注与研究。本节为教材新增内容,原则上也作参考。
| 方法 | 要点 | 适用举例 |
|---|---|---|
| 干燥养护 | 干燥是保存中药的最基本条件;晒干、阴干、烘干、木炭、石灰、密封吸湿、微波、远红外等 | 细辛、辛夷宜阴干;大黄、山药可烘干;人参、鹿茸用石灰干燥;款冬花、红花用木炭干燥 |
| 冷藏养护 | 低温 0–10℃,防虫霉变色,抑孢子虫卵 | 人参、哈蟆油 |
| 密封养护 | 隔绝空气光线温湿度,加石灰、沙、糠壳等吸湿 | 刺猬皮、蜣螂以生石灰埋藏;熟地黄、龙眼肉薄膜密封 |
| 化学药剂养护 | 仓库大量储存用,宜低毒不易残留之熏蒸法,熏后通风排毒 | 磷化铝、硫黄熏蒸 |
| 对抗同贮养护 | 利用不同药物同贮相互制约,抑虫蛀霉变泛油 | 泽泻、山药与牡丹皮同贮防虫保色;番红花防冬虫夏草生虫;花椒与地龙、蕲蛇、全蝎同贮;冰片与灯心草同贮防霉;乙醇或白酒密封亦良 |
| 气调养护 | 调节密封容器内气体组成、降低氧浓度(「CA」贮藏),无毒无污染 | 各类药材 |
此外尚有钴-60 γ 射线辐射、气幕防潮、气体灭菌、无菌包装等新技术。应根据品种、特性、季节气温变化采取不同措施,特殊中药重点保护。